Астматический статус у детей неотложная помощь

Содержание
  1. Астматический статус — алгоритм неотложной помощи у детей и взрослых
  2. Как развивается астматический статус — какова природа приступа удушья?
  3. Приступ бронхиальной астмы и астматический статус — клиническая картина
  4. Неотложная помощь при астматическом статусе и его последующее лечение
  5. Астматический статус: неотложная помощь
  6. Кому и когда нужна неотложная помощь?
  7. Неотложная помощь в зависимости от тяжести заболевания
  8. Психологическая помощь при астматическом статусе
  9. Обобщенные амбулаторные мероприятия для детей и взрослых при всех стадиях приступа
  10. Стационарное и реанимационное оказание помощи
  11. Развитие астматического статуса
  12. Неотложная помощь
  13. Причины развития астматического статуса
  14. Стадии и симптомы
  15. Диагностика астматического статуса
  16. Терапевтические мероприятия
  17. Осложнения при астматическом статусе
  18. Профилактические мероприятия
  19. Астматический статус у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
  20. Симптомы
  21. Диагностика астматического статуса
  22. Осложнения
  23. Лечение
  24. Что делает врач
  25. Профилактика
  26. Неотложная помощь при астматическом статусе
  27. Причины и стадии астматического статуса
  28. Диагностирование астматического статуса
  29. Доврачебная помощь при астматическом статусе
  30. Астматический статус и неотложная помощь
  31. Базовые мероприятия неотложной помощи при астматическом статусе

Астматический статус — алгоритм неотложной помощи у детей и взрослых

Астматический статус у детей неотложная помощь

В медицинской терминологии астматический статус обозначает одно из неотложных состояний, связанных с прогрессированием нарастающей острой дыхательной недостаточности.

Как правило, развивается приступ на фоне имеющейся в анамнезе бронхиальной астмы, чаще эктопического генеза (т.е. вызванной действием аллергенов).

Состояние характеризуется устойчивостью к введению привычных для пациента бронхолитических средств, относящихся к группе адренергических фармпрепаратов.

Неотложная помощь должна быть срочной и оказываться профессиональными врачами, поскольку велика вероятность гибели пациента на фоне удушья. Чем дольше длится приступ, тем сложнее его купировать в домашних условиях. Может потребоваться госпитализация в специализированный стационар с целью проведения интубирования трахеи или перевода пациента на аппарат искусственной вентиляции легких.

Как развивается астматический статус — какова природа приступа удушья?

Этиология развития этого тяжелого состояния напрямую сопряжена с изменениями в структуре бронхиального дерева под влиянием патогенеза основного заболевания. Для возникновения предпосылок необходимо влияние негативных факторов. Это могут быть вирусные и бактериальные инфекции, нарушение процесса очищения бронхов от слизистого секрета, застойные явления в легких.

Очень важно отметить, что астматический статус может развиваться постепенно, на фоне регулярного прогрессирующего учащения приступов удушья. При этом пациент вынужден все чаще прибегать к применению ингалятора с бронходилататором.

Это приводит к  снижению эффективности влияния фармакологического средства. Негативное побочное действие этих препаратов вызывает атрофию мерцательного эпителия, выстилающего бронхи.

Это обстоятельство способствует нарушению очистительной функции, происходит постепенное накопление мокроты, изменение дренажной способности.

Не редко к развитию астматического статуса приводит бесконтрольное применение некоторых групп лекарственных препаратов.

Например, у ряда пациентов развитию удушья предшествует использование ацетилсалициловой кислоты, некоторых групп синтетических антибиотиков, витаминно-минеральных комплексов, нестероидных противовоспалительных средств.

Стоит внимательно подходит к периоду подготовки к сезонной и плановой вакцинации.  Особое опасение должна вызывать вакцина, изготовленная на основе куриного белка.

Рассмотрим, какова природа приступа удушья при данном состоянии, что провоцирует эти изменения и какие процессы происходят в бронхиальной и легочной ткани.  Перед тем как развивается астматический статус в его клинической картине, в организме больного задолго до этого момента начинают происходить различные изменения.

Все начинается с иммунологических изменений, которые настраивают всю систему реагирования на восприятие любого аллергена в качестве шокового удара по органу мишени. В случае с бронхиальной астмой это бронхиальное дерево и легкие, точнее их слизистые оболочки, страдающие от колоссального выделения гистаминов из тучных клеток под воздействием триггера.

Подобный механизм реагирования постепенно закрепляется и в последующем при любом контакте с аллергеном возникает выделение медиаторов, провоцирующих реакцию распада тучных клеток. Это стимулирует образование большого количества мокроты. Блокируется механизм реагирования адренергических рецепторов, регулирующих состояние мерцательного эпителия.

В результате увеличения концентрации углекислого газа в крови начинаются кислотно-щелочные сдвиги. Это усиливает отечность слизистых, удушье усиливается. А при последующем накоплении углекислого газа начинается спазм мышечных волокон в межреберных промежутках. Пациент на определенном этапе уже будет не в состоянии самостоятельно сделать вдох.

Бронхообструктивный синдром сочетается с накоплением вязкой мокроты и гемодинамическими нарушениями, приводящими к серьезным вентиляционным патологиям. Именно этот фактор обуславливает резистентность слизистых оболочек бронхов к воздействию бронхолитиков и далее стероидных препаратов прямого действия.

На поздних стадиях может отмечаться коллапс мелких бронхов и бронхиол, что провоцирует  повышение торакального внутреннего давления и легочной гипертензии реактивного типа. Это может спровоцировать цепную реакцию. В сердечно сосудистой системе.

Ацидемия и гипокапния типичны для начальной стадии астматического статуса — гиповентиляция легких ведет к накоплению в крови углекислого газа, что может провоцировать сильнейшее удушье, головокружение, потерю сознания. Примерно 20 %  пациентов страдают от повышения гематокрита и типичного увеличения вязкости крови, ведущего к формированию тромбов в легочной венозной системе.

Клинические проявления Уровень РаСО
1 стадия компенсации обструкция бронхиальных путей 60/70 мм рт. ст.
2 стадия прогрессирующая присоединяется нарушение вентиляции легких 50/60 мм рт. ст.
3 стадия гиперкапнической комы минимальный газообмен в легких, потеря сознания, отсутствие самостоятельного дыхания РаО = 40/55 мм рт. ст.

Приступ бронхиальной астмы и астматический статус — клиническая картина

Приступ бронхиальной астмы и клиническая картина астматического статуса не однородны по своей структуре и в принципе не являются равноценными состояниями. Приступ удушья легко купируется с помощью стандартных средств воздействия. При астматическом статусе неотложная помощь заключается в создании условий для принудительной вентиляции легких.

Для того чтобы разобраться в симптомах и различия клинчиеской картины, стоит знать, что существует две основные классифицируемые формы этого состояния. Первая относится к аллергическим реакциям немедленного типа.

  Это может быть анафилактический шок без бронхиальной астмы в анамнезе и гипоксическая кома на фоне шоковой гипокапнии.

Вторая форма относится к метаболическим патогенетическим изменениям, при которых присутствует первая стадия, характеризующаяся приступом удушья.

Клинические симптомы при астматическом статусе развиваются стремительно:

  • вначале человек испытывает сильнейшее удушье, развивающееся сразу после воздействия патогенного фактора;
  • кожные покровы вначале багровеют, зам приобретают синюшный оттенок;
  • дыхание шумное, в нем активно участвует весь плечевой пояс;
  • краткосрочный подъем артериального давления на первой стадии быстро сменяется его стремительным падением до критических цифр;
  • беспокойство, нервозность, потеря ориентации в пространстве предшествуют наступлению комы.

У части больных может начаться эпилептический приступ судорожных эксцессов клонического характера. Тело человека буквально выгибает в дугу. В конце приступа может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Метаболическая форма развивается исключительно на фоне уменьшения интервалов между приступами бронхиальной астмы. На пике обострения увеличивается количество пароксизмов удушья, нормальный ритм и глубина дыхания между ними не восстанавливаются.

В этом случае неотложная помощь должна начать оказываться при наличии следующих диагностических признаков:

  • отмечается устойчивость бронхиального обструктивного спазма к влиянию  адренергических компонентов в ингаляторной форме;
  • увеличение количества продуцируемой мерцательным эпителием слизи, отхождение которой крайне затруднено;
  • длительный приступ астматического кашля без продуктивной компоненты отхождения мокроты;
  • острая дыхательная недостаточность.

Неотложная помощь при астматическом статусе и его последующее лечение

В амбулаторных условиях при анафилактической форме приступа удушья используется внутривенное введение адреналина и других адренергических препаратов. Они восстанавливают нормальный ритм дыхания и поддерживают деятельность сердечно сосудистой системы.

Также для оказания неотложной помощи при астматическом статусе аллергического генеза огромную роль играет своевременное введение антигистаминных препаратов. При отсутствии адекватной реакции на их использование в течение 10 минут начинается терапия с помощью глюкокортикостероидов. Принудительная оксигенация предупреждает развитие гиперкапнии и сдвига кислотно-щелочного баланса крови.

https://www.youtube.com/watch?v=ykImrz_j15Q

После купирования приступа необходимо последующее лечение астматического статуса в условиях стационара, после выписки в амбулаторных условиях продолжается прием десенсибилизационных препаратов.

Поддержание кислотно-щелочного баланса крови возможно и с помощью внутривенных вливаний растворов без белкового компонента. Это могут быть растворы «Гемодеза», «Маннитола» и других с выраженным осмодиуретическим воздействием на почечные канальцы.

При подтвержденном клиническим анализом крови метаболическом ацидозе показано внутривенное введение раствора гидрокарбоната натрия в количестве 200 мл. Эта мера позволяет восстановить утраченную чувствительность рецепторов слизистой оболочки бронхов к действию катехоламинов.

Это позволяет быстро купировать обструкцию бронхов и восстановить физиологическое дыхание.

Последующее лечение астматического статуса предполагает использование бронхолитиков и глюкокортикостероидов. В качестве препарата первого выбора используется раствор «Эуфиллина», в последующем пациент переводится на прием препарата в таблетках. При ухудшении состояния используется гидрокортизон и преднизолон.

Врач-терапевт Нечаева Г.И.

Источник: http://prodyhanie.ru/astmaticheskij-status/

Астматический статус: неотложная помощь

Астматический статус у детей неотложная помощь

Астматический статус – форма бронхиальной астмы, которая развивается при нарастании приступов.

Для детей и взрослых, страдающих подобным недугом, характерна недостаточность дыхательных функций в самой тяжелой степени проявления.

Дыхание при астматическом статусе – свистящее, а характер одышки – экспираторный с появлением синюшности кожи, в большинстве случаев сначала изменяется цвет губ.

Состояние человека при астматическом статусе сопровождается длительным неполноценным дыханием и вызывает гипоксию, которая может привести к состоянию глубокой комы или летальному исходу.

В статье рассмотрены основные мероприятия и действия, направленные на купирование приступа астматического статуса у взрослых и детей.

Кому и когда нужна неотложная помощь?

Пациенты при стремительно развивающемся астматическом статусе ограничены в самостоятельных действиях неотложной помощи. В этом случае родственники должны хорошо владеть комплексом мер по купированию приступа и помочь больному в критической ситуации. При первой и неотложной помощи действовать необходимо максимально быстро и эффективно.

Первая помощь во время приступа удушья у детей и взрослых включает алгоритм мероприятий, направленных на расширение просвета бронхиальных каналов.

После стабилизации общего состояния больного с астматическим статусом и удачного купирования спазма следует незамедлительно начинать прием препаратов базисной терапии для поддержания терапевтического эффекта.

Это утверждение правомерно как для взрослых, так и для детей.

Неотложная помощь в зависимости от тяжести заболевания

При легкой форме (первой степени) бронхиальной астмы пациенту оказывают неотложную помощь, которая заключается в ингалировании аэрозоля адреномиметиков.

Для детей старше трех лет с легким приступом эту процедуру можно провести с применением двойного количества препарата, например, сальбутамола, астмопента или других адреномиметиков группы B2. Малышам возрастом до трех лет родители делают ингаляцию через аэрозольный прибор (небулайзер или спейсер) с аналогичными лекарствами.

Если приступ не удается купировать, то следует переходить к более действенным методам. Необходимо ввести 0, 1% раствора адреналина дозой, рассчитанной с учетом веса ребенка (не более 0,015 мг препарата на килограмм массы тела).

При астматическом статусе среднетяжелой и тяжелой степени лекарственные средства вводят париетально. При оказании неотложной помощи пациенту с астматическим статусом этот способ является самым эффективным. Дополнительно можно провести ингаляцию увлажнённым кислородом.

Психологическая помощь при астматическом статусе

Очень часто пациенты при появлении приступа знают, как себе помочь, но из-за паники не могут его купировать. Алгоритм действий при неотложной помощи в случае появления приступа состоит из следующих этапов:

  1. Избавьтесь от всевозможных раздражителей и аллергенов. Зачастую именно они способствуют усилению приступа при астматическом статусе. Самый простой, но порой эффективный метод – свободный доступ к свежему воздуху.
  2. Если на больном находится одежда, которая сдавливает область груди и шеи, то необходимо расстегнуть пуговицы или просто разорвать одежду. (Помните, что вы спасаете жизнь).
  3. Постарайтесь успокоить больного, поговорите и объясните, что в данный момент необходимо выполнить ингаляцию для быстрого и эффективного купирования приступа астматического статуса.
  4. Спросите, где у больного находится ингалятор. Чтобы провести ингаляцию, нужно посадить человека, а в некоторых случаях помочь дышать через ингалятор или подать пример. При продолжении приступа астматического статуса повторите ингаляцию через 5 минут. Не увеличивайте самостоятельно дозировку лекарственного препарата. Последствия оказанной «медвежьей услуги» способны навредить здоровью, как взрослых, так и детей.
  5. Если вы выполнили все 4 пункта и последний не дал результата (состояние больного с астматическим статусом не изменилось) – срочно вызывайте скорую помощь для оказания более действенных мероприятий по спасению жизни.
  6. Если после перечисленных действий у пациента с астматическим статусом появляется кашель с отделением мокроты и восстановлением нормального дыхания, то в этом случае все мероприятия вы провели успешно и помогли пациенту купировать приступ.

Обобщенные амбулаторные мероприятия для детей и взрослых при всех стадиях приступа

Следующим этапом при купировании приступа астматического статуса является комплексное применение амбулаторных мероприятий. Пациенту вводят адреналин или аналогичные препараты внутривенно. Их действие направлено на восстановление дыхательных функций и поддержание сердечно-сосудистой системы.

При астматическом статусе в качестве неотложной помощи важно своевременно начать инъекции антигистаминных препаратов. При продолжении приступа больному проводится терапия глюкокортикостероидами.

Важным мероприятием при купировании приступа является принудительная оксигенация. Ее действие направлено на предотвращение гиперкапнии и нарушения баланса крови.

Стационарное и реанимационное оказание помощи

Алгоритм мероприятий по купированию приступа астматического статуса медицинским персоналом должны быть максимально результативными, важно не допустить наступление комы при тяжелой форме астматического статуса.

При тяжелых приступах пациенты с астматическим статусом госпитализируют в палаты с назначением интенсивной терапии или в отделение реанимации. Если эти мероприятия по ликвидации астматического статуса имеют отрицательный результат, то прибегают к крайним мерам – искусственной вентиляции лёгких.

В дальнейшем мероприятия по оказанию помощи пациенту при астматическом статусе индивидуальны и требует совместного проведения терапии реаниматолога с кардиологом, хирургом и пульмонологом.

Источник: http://astmabronhit.ru/astmaticheskij-status-neotlozhnaya-pomoshh.html

Развитие астматического статуса

Астматический статус у детей неотложная помощь

Астматический статус (Status astmaticus) относится к тяжелому осложнению астмы, которое в иногда может являться прямой угрозой для жизни пациента.

Это состояние, как правило, возникает, как результат продолжительного приступа бронхиальной астмы, некупируемого с помощью лекарственных средств. Заболевание характеризуется нарастанием отека в бронхиолах и скоплением в них вязкой мокроты. Это приводит к сильной гипоксии и прогрессированию удушья.

Признаки развития астматического статуса могут определяться, как острое развитие дыхательной недостаточности. Он провоцируется оксигенитацией крови в легочной системе и элиминацией СО2. В их основе лежат биохимические и фармакологические причины, а также физическая нагрузка. Код (J46 status asthmaticus)международной классификации болезней — МКБ-10.

Неотложная помощь

При астматическом приступе пациенту должна быть оказана доврачебная помощь. В первую очередь необходимо уложить больного, приподняв голову и максимально обеспечив доступ воздуха. При наличии кислородной подушки рекомендуется дать увлажненный кислород.

Первая доврачебная помощь предусматривает применение аэрозольной ингаляции с Беротеком или Сальбутамолом.

Для снижения негативной симптоматики можно дать Преднизолон и Эуфиллин (5-10 мг) для расслабления бронхиальной мускулатуры, однако следует помнить, что Эуфиллин и Преднизолон в любой дозировке (5 или 10) нельзя давать детям до 3 лет, так как эти препараты, особенно Эуфиллин, обладают многочисленными побочными действиями.

При беспокойстве пациента рекомендуется дать ему успокаивающие средства (Фенобарбитал, Диазепам и т.д.). Важно использовать муколитики для разжижения мокроты. При этом больному следует пить много жидкости.

При неэффективности проводимых мероприятий, следует обратиться в медицинское учреждение для дальнейшей медикаментозной терапии. При нарастании астматического статуса важна правильно и своевременно оказанная первая помощь. Иногда от этого зависит жизнь пациента.

Причины развития астматического статуса

Астматический статус может спровоцировать только острое развитие заболевания. Если длительное использование медикаментозных препаратов не способствует улучшению и негативная симптоматика, наоборот, нарастает, тогда есть основания считать этот приступ астматическим статусом. Его патогенез тесно взаимосвязан с различными механизмами возникновения разных форм заболевания.

Основными причинами появления астматического статуса являются:

  • ОРВИ и наличие хронических очагов воспаления;
  • неправильно проводимая базисная терапия;
  • аллергическая реакция на лекарственные препараты;
  • неконтролируемый прием аспирина, седативных и снотворных средств;
  • физическая нагрузка и стрессовые ситуации.

Иногда спровоцировать причины возникновения острого приступа астмы способны даже резкие климатические перепады, поэтому астматикам рекомендуется отдых и лечение в комфортных для них и привычных климатических зонах.

Стадии и симптомы

Патогенез астматического статуса характеризуется выраженным гемодинамическим расстройством (гиповолиемия и экстрацеллюлярная дегидратация), которые обусловлены гематокритом (сгущение крови), достигающим 54%. Обструктивные нарушения в дыхательных путях с нарастанием приступа прогрессируют и углубляются. В конечной стадии патогенез осложняется гиперкапнической комой.

При развитии заболевания выделяются следующие стадии астматического статуса:

  • астматический статус 1 стадии — при этой форме болезни возможны симптомы относительной компенсации астмы. Кожные покровы бледные, возможен цианоз носогубного треугольника. Дыхание шумное, область грудной клетки расширена. При этой степени, астматический приступ рекомендуется снимать симптоматической терапией;
  • 2 стадия — возникают симптомы декомпенсации. Вторая стадия указывает на нарастание тяжести состояния пациента. Обследование больного не определяет в отдельных участках легкого дыхательной деятельности. Дыхание практически отсутствует. Кожные покровы приобретают землистый цвет, пациент не в состоянии сделать полноценный выдох;
  • астматический статус 3 стадии — проявляются симптомы гиперкапнической ацидотической комы. В третьей стадии состояние больного требует неотложной помощи. У пациента может быть спутанное сознание, бред, неадекватные реакции на происходящее. Кожные покровы гиперемированные, с ярко-красным оттенком. Такая форма астмы способна привести к гибели пациента.

Дифференциальная компенсация может быть обусловлена тем, что у больного появляется интенсивная экспираторная одышка с затрудненным выдохом. Поэтому пациент вынужден принять вынужденную позу (в положении полусидя, упираясь руками в область колен, что позволяет задействовать дополнительные дыхательные мышцы).

Диагностика астматического статуса

Дифференциальная диагностика, в первую очередь, опирается на клинические проявления и типичную картину бронхиальной астмы.

Критерии лабораторных и инструментальных показателей заключаются в получении следующих результатов :

  • анализ проверки крови (астматический статус определяется полицитимией и гематокритом);
  • определение газового состава крови;
  • выявление кислотно – щелочного состава крови;
  • проведение электрокардиографии.

Правильно сформулированная диагностика позволяет дифференцировать признаки бронхиальной астмы и выявить патологический процесс, протекающий в организме.

В зависимости от степени проявления бронхиальной астмы, представленной в Международной классификации, выбирается необходимая терапия для лечения астматического статуса. Международная классификация болезни (МКБ-10) — это стандартная оценочная технология для определения общего состояния здоровья населения.

МКБ-10 применяют для того, чтобы диагностика заболевания была закодирована в буквенно-цифровой код, позволяющий осуществлять более удобную обработку и хранение информации.

В зависимости от проведенной диагностики, опираясь на критерии результатов анализов, назначается медикаментозная терапия под контролем лечащего врача.

Терапевтические мероприятия

Алгоритм выполнения лекарственной терапии предусматривает своеобразную цепочку, когда вначале оказывается неотложная помощь, а при неэффективности выполняется экстренная терапия, а затем реанимационные мероприятия основными лекарственными средствами, которыми проводится купирование астматического приступа, являются:

Лечение астматического статуса в первую очередь проводится глюкокортикостероидными гормонами. Часто назначается Преднизолон (в дозировке 5 мг на 1 кг массы тела).

При осложнениях Преднизолон вводится внутривенно, в растворе хлорида натрия (глюкозы). При необходимости Преднизолон можно вводить каждых 4-6 часов. В некоторых случаях рекомендуется проведение лечебной бронхоскопии.

В этом случае Преднизолон вводится эндобронхиально.

Достаточно часто назначается Эуфиллин (5- 10 мг) перорально. Эуфиллин(10 мг.) рекомендуется использовать при средней тяжести приступа с возможными повторами через 4 часа.

Помимо этого, в экстренных случаях для снятия острого бронхоспазма и нормализации дыхательной деятельности Эуфиллин (5-10 мг) и Преднизолон могут вводиться внутривенно.

При этом необходимо следить за концентрацией препарата в плазме крови, чтобы она не выходила за рамки 10-15 мкг на 1 мл.

https://www.youtube.com/watch?v=tnP_zk-GrWc

Рекомендуется применять В2-адреномиметики при помощи небулайзеров. При их отсутствии рекомендуется и применение дозированных спенсерных ингаляторов. При осложнении состояния больного экстренная терапия предусматривает кислородную интубацию при условии оказания неотложной помощи в стационарах.

В тяжелых случаях внутривенно может назначаться Эуфиллин (5-10 мг), Преднизолон и Сальбутамол, а также инъекции Арубендола и Бриканила. Неотложная помощь при астматическом статусе в бессознательном состоянии пациента предусматривает искусственную вентиляцию легких.

Осложнения при астматическом статусе

Вследствие воспалительного процесса в бронхиальной системе возникают различные по степени развития осложнения. Астматический приступ при неадекватном или несвоевременно оказанном лечении способен проявляться различными по степени тяжести осложнениями.

К ним относятся:

  • пневмоторакс (пневмомедиастинум) относятся к наиболее распространенным осложнениям при астатическом статусе, которые возникают в результате дистальных разрывов альвеол, что способствует проникновению воздуха во внутренние органы. Приступ проявляется тупой болью, которая достаточно интенсивная, особенно на стороне поражения. Первые признаки пневмоторакса проявляются сильной одышкой. При нарастании тяжести состояния существует вероятность возникновения плевропульмонального шока;
  • при закупорке бронхиальных путей мокротой возможно развитие ателектаза, который чаще всего образуется в среднедолевых частях бронхов. Такое осложнение наиболее часто встречается у детей;
  • приступ бронхиальной астмы с сильным и мучительным кашлем способен привести к переломам реберно-хрящевого соединения. Кроме того, возможен « кашлевой обморок» с разрывами эндобронхиальной сосудистой системы и выделению крови при кашле;
  • иногда может возникнуть дифференциальная кардиологическая симптоматика, для которой характерна перегрузка правой сердечной камеры и появление «легочного сердца».

Любые осложнения требуют тщательного изучения всеми специалистами для оказания комплексной помощи. В последующем пациент, благодаря такому взаимодействию, получит подробные рекомендации для дальнейшего лечения.

Причиной смерти пациента может служить недостаточно интенсивная терапия при неотложной помощи, а также усиленная терапия адриномиметиками (Теофиллин, Эуфиллин). Кроме того, к летальному исходу могут привести нераспознанные осложнения, диагностика которых выполнена недостаточно профессионально и проведено неправильное оказание первой помощи.

Профилактические мероприятия

Профилактика астматического статуса у пациентов с бронхиальной астмой предусматривает выполнение следующих условий:

  1. Астматики должны помнить все рекомендации и иметь при себе аэрозольный ингалятор с бронхолитиками для того, чтобы максимально быстро снять астматический приступ.
  1. Ингаляционные препараты, которые снимают острый приступ нельзя использовать более 8 раз в течение суток. В результате частого употребления возможно снижение восприимчивости и острый приступ бронхиальной астмы способен перерасти в астматический статус.
  2. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как некоторые лекарственные средства, которые применяют для снятия астматического приступа, обладают побочными явлениями и способны вызвать негативные последствия.
  3. В случае, когда астматический приступ после самостоятельно проведенной терапии не купируется, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
  4. Противопоказаны контакты с различными аллергенами, особенно в период цветения растений. Кроме того, противопоказаны контакты с домашними животными, так как это может спровоцировать сильнейший астматический приступ.
  5. Важно проводить своевременное лечение бронхиальной астмы. Это позволит избежать осложнений, включая астматический статус.

Больные, как правило, выходят из астматического состояния достаточно медленно. Однако выполняя неукоснительно все рекомендации лечащего врача, и соблюдая профилактические меры, вполне можно контролировать заболевание и избежать возможных осложнений. В этом случае прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

Источник: http://AllergiyaNet.ru/zabolevaniya/astma/astmaticheskij-status.html

Астматический статус у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Астматический статус у детей неотложная помощь

Астматический статус у детей это крайняя степень тяжести удушья, которую сложно купировать на протяжении длительного времени. Приступ может длиться до 8 часов и угрожать жизни ребенка.

При наличии бронхиальной астмы от подобного осложнения не застрахован любой малыш, опасен он тем, что чрезмерно раздувает легочную ткань из-за нарушений процесса выдоха, приводит к утомлению мышц, участвующих в дыхании и изменению конфигурации грудной клетки.

Нарушается обмен газов организма, тело страдает от гипоксии и избытка углекислоты, при нем привычные препараты для снятия спазма не дают при применении никакого эффекта.

Основной причиной формирования приступа астматического статуса будет сенсибилизация организма различными аллегенами и наличие клинической бронхиальной астмы. Также статус может формироваться на фоне имеющейся патологии бронхов и легких инфекционного происхождения.

Вызвать приступ может применение медикаментов без согласования с врачом, успокоительных, лекарственных трав и даже витаминов.

Может провоцировать развитие статуса резкая смена погоды, экстремальный холод и ветер, гарь и копоть в воздухе, резкие раздражающие запахи, физические перегрузки и сильные эмоциональные переживания, стрессы ребенка.

Иногда провокацию астматического статуса вызывают препараты против астмы, которые применяются неправильно или не систематично.

Симптомы

Приступ и переход его в астматический статус развивается после провокации, протекает стадийно, от более легкой степени прогрессируя в тяжелую.

Если активно и своевременно не начать лечение и не купировать статуса, он может переходить в состояние шока, комы и закончиться летальным исходом.

 В стадию относительного компенсирования ребенок будет в сознании, он понимает обращенные к нему слова, предъявляет жалобы на нарушения дыхания, принимает положение, которое может облегчать дыхание. Обычно это поза сидя или стоя, наклонившись перед и опираясь на руки.

При приступе прием препаратов не дает результатов он более активный и удушье ощущается сильнее, ярко проявляется одышка и синева в области носа и рта, может возникать потливость. При этом кашель сухой и без мокроты, указывающий на ухудшение состояния.

Если приступ не остановлен, он переходит в более глубокую стадию с сильным спазмом бронхов и увеличением в легких непродуктивного воздуха.

Ребенок в сознании, но с заторможенными реакциями, с резкой синевой пальцев, втяжением областей грудной клетки над ключицами  под ними, расширением грудной клетки и практически незаметными ее дыхательными движениями.

Происходит снижение давления, слабость и усиление частоты пульса, аритмия с переходом в нитевидный пульс.

В последней стадии формируется кома из-за дефицита кислорода и избытка углекислоты. При ней состояние ребенка тяжелое, сознание нарушено, нет адекватной реакции на происходящее. Дыхание очень редкое, возникают неврологические расстройства, снижается давление до перехода в коллапс, пульс не прощупывается.

Диагностика астматического статуса

Основа диагноза – указание на астму и типичные для астматического статуса симптомы, которые выявляют врачи неотложки или стационара.

Дополняют диагностику общие анализы – это моча и кровь, биохимия крови, определение состава газов крои и особые коэффициенты кислотно-щелочного баланса, при прослушивании легких имеется типичная картина нарушений дыхания и хрипов, снижения вентиляции легких.

Осложнения

Основные последствия – это летальный исход при длительном и не купируемом приступе удушья из-за гипоксии и спазма бронхов. Опасны деформации и необратимые изменения бронхов и внутренних органов, поражения мозговой ткани. Тяжелое течение астмы приводит к нарушению социализации ребенка и существенным ограничениям его в общении и обучении.

Лечение

Прежде всего, нужен вызов неотложки, до ее приезда нужно уложить ребенка в постель с приподнятием его головы.

Если дома имеется кислородная подушка или баллончики, дат ребенку дышать кислородом, если нет – открыть окна и дать максимальный доступ свежего прохладного (не холодного) воздуха.

Если ребенок астматик, можно дать ему специфические препараты против астмы, при наличии точного контакта с аллергеном нужны антигистаминные средства. Важно сразу же госпитализировать ребенка для проведения ему дальнейших адекватных мер по купированию приступа.

Что делает врач

Основа лечения в стационаре – применение местной купирующей спазм бронхов терапии, если она неэффективна, проводят интубацию с проведением искусственной вентиляции в принудительном режиме.

Основа лечения – применение препаратов для расширения бронхов, обычно их вводят внутривенно, изначально это гормоны, по мере снижения активности приступа их заменяют специфическими препаратами для расширения бронхов. Также показано проведение кислородной терапии в высокой концентрации.

По мере выведения из приступа больному применяют коррекцию привычной терапии и полноценное лечение астмы.

Профилактика

Основа профилактики астматического статуса – контроль над астмой и педантичное соблюдение приписанного врачом лечения, прием препаратов и купирование малейшего бронхоспазма.

Детям показано гипоаллегенное питание и быт, применение антигистаминных препаратов и разобщение контакта с аллергеном. Показаны курсы реабилитации, терапия для нормализации работы бронхов и общеукрепляющее лечение.

Порой избавиться от астмы помогает смена климата и переезд.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании астматический статус у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как астматический статус у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга астматический статус у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить астматический статус у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания астматический статус у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание астматический статус у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/astmaticheskij-status/

Неотложная помощь при астматическом статусе

Астматический статус у детей неотложная помощь
Пройдите тест по контролю над своей астмой– Подробнее ⇒

Астматический статус является тяжелым осложнением такого заболевания, как бронхиальная астма.

Возникает он вследствие затяжного приступа, ликвидировать который не удается. Иногда такое состояние, как и само заболевание, может напрямую угрожать жизни человека.

Поэтому астматический статус требует неотложной помощи.

При данном осложнении отекают альвеолы, и в них скапливается значительный объем густой мокроты, которая не отходит или отходит лишь в малых количествах. Такие явления приводят к кислородному голоданию и удушью, требуют срочной госпитализации и врачевания в стационаре. Ведь по статистическим показателям ВОЗ смертность при астматическом статусе достигает 17%.

Причины и стадии астматического статуса

Астматический статус может развиться исключительно вследствие тяжелого течения самого заболевания.

Если аптечные препараты используются долгое время и состояние человека не улучшается, а негативная симптоматика лишь усугубляется, то врачи присваивают заболеванию астматический статус.

Причем четко отслеживается взаимосвязь механизма его зарождения с механизмами появления различных форм бронхиальной астмы.

Первопричинами запуска астматического статуса служат:

  • ОРВИ и воспалительный процесс при бронхиальной астме хронического характера;
  • некорректное лечение заболевания базисными препаратами;
  • появление аллергии на медикаменты;
  • неконтролируемое использование аспирин содержащих медикаментов, успокоительных и снотворных препаратов;
  • чрезмерная физическая нагрузка и эмоциональные всплески.

Иногда провокатором острого обострения бронхиальной астмы могут стать резкие климатические колебания. В связи с этим астматикам рекомендуют проходить курс терапии в привычных климатических условиях.

Механизм запуска астматического статуса можно охарактеризовать выраженным снижением объема циркулирующей крови и нарушением ее кислотно-щелочного состава. Эти процессы в первую очередь связаны со сгущением крови (до 54%). С нарастанием длительности обострения заболевания, обструкция бронхов усугубляется, а при последних этапах астматического статуса не исключена гиперкапническая кома.

Первая стадия астматического статуса проявляется:

  • бледностью кожи;
  • синюшностью носогубного треугольника;
  • постоянно возвышенной зоной грудной клетки;
  • шумным дыханием.

ВАЖНО! Подобные проявления при приступе бронхиальной астмы являются довольно тревожными. Их необходимо срочно купировать симптоматическими препаратами.

При второй стадии астматического статуса наступает нарушение функционирования дыхательной системы. Течение приступа усугубляется и при обследовании врач может не обнаружить дыхательной деятельности в отдельной зоне легкого. Кроме того, дыхательный процесс почти отсутствует, пациент не может полноценно выдохнуть, а цвет его кожи становится землистым.

На третьей стадии у пациента проявляется симптоматика гиперкапнической ацидотической комы, возможен бред и неадекватное восприятие окружающего мира. Кожа больного становится гиперемированной. Эта форма бронхиальной астмы может спровоцировать летальный исход, поэтому требует срочного вмешательства парамедиков.

Диагностирование астматического статуса

Бригада неотложной помощи с опытными врачами сразу определит, что бронхиальная астма приобрела астматический статус. Последующее диагностирование и лечение пациента необходимо осуществлять в стационаре. К основным диагностическим мероприятиям относят:

  • общее исследование крови и мочи;
  • развернутое исследование крови;
  • анализ газов крови;
  • исследование кислотно-щелочного равновесия;
  • электрокардиограмму.

Корректно проведенная диагностика способствует четкому разграничению признаков бронхиальной астмы, а также помогает определиться с процессом, который провоцирует тяжелое течение заболевания. Врач при выборе необходимого лечения опирается на степень проявления симптоматики бронхиальной астмы и показания обследований.

Доврачебная помощь при астматическом статусе

Если у больного бронхиальной астмой появляются проявления астматического статуса, то первое что нужно сделать родственникам или находящимся рядом людям — это вызвать бригаду скорой помощи.

Ведь самостоятельно улучшить состояние человека однозначно не получиться.

При проявлениях астматического статуса, до приезда неотложной помощи, главными задачами окружающих является обеспечение поступления кислорода и устранение возможного провокатора.

ВАЖНО! Больному необходимо придать удобное сидячее положение и помочь воспользоваться ингалятором.

Астматический статус и неотложная помощь

Сотрудникам неотложной помощи необходимо в сжатые сроки ликвидировать приступ. Использование лечебных препаратов будет зависеть от тяжести протекания приступа. При легком течении приступа у взрослого будут использовать ингаляции с адреномиметиком, для ребенка старше трех лет воспользуются бета-адреномиметиком, а детям первых лет жизни будут делать ингаляцию с аэрозольной маской.

Если вышеперечисленные методы не помогут, то в срочном порядке нужно делать инъекцию с однопроцентным адреналином. При среднем или тяжелом протекании приступа, совместно с бета-адреномиметиками вводят эуфиллин, а для ингаляций используют влажный кислород.

Базовые мероприятия неотложной помощи при астматическом статусе

При тяжелом приступе бронхиальной астмы очень важно своевременно вызвать неотложную помощь. Бригада скорой осуществляет следующие мероприятия для купирования приступа:

  1. Больному придают полусидячее положение и дают увлажненный кислород через маску.
  2. Проводятся ингаляции на основе Беротека или Сальбутамола.
  3. Больному могут сделать подкожные или внутривенные уколы Арубендола или Бриканила.
  4. При особо тяжких состояниях больному могут внутривенно ввести Сальбутамол.
  5. Для облегчения состояния до сих пор прибегают к внутривенному использованию Эуфиллина и Преднизолона.
  6. При нервозности и беспокойстве больного, дополнительно используют успокаивающие препараты (Диазепам, Фенобарбитал).
  7. Если первая неотложная помощь не улучшает состояние пациента, то используют искусственную вентиляцию легких и проводят срочную госпитализацию.

Обязательная неотложная помощь также осуществляется при образовании значительного объема слизи в бронхах, которая полноценно не выводится, потому что из-за этого появляется недостаточность дыхательной системы.

При тяжелом астматическом приступе важно своевременно использовать увлажненный кислород и другие методы разжижения мокроты.

С появлением первых признаков дыхательной недостаточности больного сразу увозят в реанимацию, где проводят трахейную интубацию.

Если речь идет о гипоксической коме, то пациенту необходима интенсивная терапия с реанимационными способами лечения. При своевременном и корректном неотложном вмешательстве человека можно спасти.

Неправильный подбор лекарственных препаратов и злоупотребление препаратами для снятия симптомов заболевания чаще всего приводят к тяжелым состояниям и летальному исходу. Лучше всего лечить бронхиальную астму на начальных стадиях и не допускать астматического диагноза. И помните, залогом быстрого устранения приступа является четкая ориентация окружающих в неотложной помощи.

Источник: http://bronhial.ru/vse-pro-astmu/neotlozhnaya-pomoshh-pri-astmaticheskom-statuse.html

Аллергия стоп
Добавить комментарий