Крапивница холинергическая лечение

Содержание

Холинергическая крапивница – что это такое?

Крапивница холинергическая лечение

Холинергическая крапивница – это одна из разновидностей хронической крапивницы, аллергического процесса, который длится более 6 недель и периодически рецидивирует (появляется вновь и вновь). В основном с этим заболеванием знакомятся взрослые люди, но достаточно часто она встречается и у детей, особенно в подростковом возрасте.

Причины и механизм развития

Как и большинство видов хронических крапивниц, холинергическая крапивница достаточно тяжела в плане диагностики и лечения, поскольку до сих пор не найдено точных причин возникновения этого состояния, несмотря на активные поиски.

Ведущим в формировании патологического процесса при данном заболевании считается повышение температуры «ядра» тела (глубоко лежащих внутренних органов, мышц, сосудов), что влечет за собой развитие парасимпатических реакций и выброс ацетилхолина.

Температуру «ядра» тела повышают такие факторы:

  • Увеличение температуры тела вследствие физических нагрузок либо при инфекционных болезнях.
  • Нагрев тела извне (в жаркое время года либо в жарком непроветриваемом помещении, прием горячей ванны).
  • Психоэмоциональные переживания.

Физические стимулы, действующие на кожу, такие как вибрация, давление, механическое раздражение и другие (характерные для физических хронических крапивниц) не вызывают возникновение элементов сыпи при холинергической крапивнице. То есть, если высыпания появляются под воздействием подобных факторов, крапивница не холинергическая.

При холинергической крапивнице отмечается повышенное содержание ацетилхолина в организме либо за счет усиления выработки, либо за счет замедления его инактивации (снижение активности фермента, который его расщепляет — ацетилхолинэстеразы). Механизмы, по которым происходит развитие аллергической реакции в данном случае, до конца не выяснены.

Ацетилхолин – нейромедиатор, белок, участвующий в процессах передачи нервных импульсов за счет взаимодействия с М- и Н-холинорецепторами. Таким образом он осуществляет холиномиметическое (стимулирующее) действие.

Эффектами этого взаимодействия являются такие физиологические реакции:

  • Урежение частоты сердечных сокращений.
  • Снижение артериального давления за счет расширения периферических кровеносных сосудов.
  • Усиление перистальтики кишечника.
  • Сокращение мышц бронхов, матки, желчного и мочевого пузыря.
  • Усиление секреции желез внешней секреции (потовых, сальных, слюнных, слезных, пищеварительных, бронхиальных).

Эффекты действия ацетилхолина можно наблюдать, если холинергическая крапивница находится в периоде обострения.

Симптомы

Обычно пациенты обращаются за специализированной помощью при повторных эпизодах высыпаний. То есть, когда беспокоящие симптомы при холинергической крапивнице появляются не первый раз. При этом некоторые пациенты приходят, уже самостоятельно проанализировав, какие конкретно факторы вызывают у них развитие проявлений крапивницы.

Элементы сыпи при холинергической крапивнице у детей и взрослых немного отличаются от высыпаний при других видах крапивниц.

Пациенты находят у себя мелкие, диаметром до 3 мм волдыри/уртикарии, которые расположены в основном в верхней половине туловища: на шее, груди, руках, и не могут понять, что это такое. Также сыпь может появляться и на других участках тела.

Как и при остальных видах острых аллергических реакций, элементы сыпи сильно зудят и может появляться чувство жжения. Кроме того, отличительной особенностью сыпи является наличие красного ободка вокруг волдырей.

Эти признаки в совокупности с симптомами активации парасимпатической нервной системы (понос, учащение сердцебиения и другие эффекты действия ацетилхолина) позволяют заподозрить наличие у пациента холинергической крапивницы.

Диагностика

Постановка диагноза «холинергическая крапивница» базируется на проведении провокационных тестов. Перед исследованием нужно помнить, что у пациента с тяжелой формой крапивницы может развиться тяжелая системная реакция — анафилактический шок.

Поэтому должны быть доступны средства для оказания неотложной помощи.

То есть самостоятельно проводить провокационные тесты очень опасно, и нужно это делать только в специализированном отделении, где есть обученный персонал и необходимое оборудование и медикаменты.

Перед проведением провокационного теста необходимо исключить некоторые лекарственные средства, которые до этого принимал пациент.

Перечень препаратов, для которых нужно соблюдать отмывочный период, таков:

  • Антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетиризин, Диазолин, Супрастин) не принимать в течение 7 дней до теста.
  • Системные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) — за 14 дней до пробы.
  • Антилейкотриеновые препараты (Монтелукаст, Зафирлукаст, Пранлукаст) — за 14 дней.
  • Трициклические антидепрессанты (Доксепин, Амитриптилин) — за 10 дней.
  • Н2-блокаторы (Ранитидин, Циметидин) — за 7 дней.
  • Антииммуноглобулин Е препараты (Омализумаб) — 6 месяцев.

Правила проведения провокационного теста для подтверждения диагноза «холинергическая крапивница»:

  1. За 48 часов до провокационного теста не должно быть высыпаний.
  2. Обязательно должны быть записаны и отмечены (лучше на пациенте) все кожные элементы, которые имели место до теста (включая угревые элементы).
  3. Пациент в течение 15 минут должен выполнять физические упражнения умеренной интенсивности соответственно его возрасту и состоянию.
  4. Тест считается положительным, если в течение 10 минут после его начала у пациента отмечается появление характерных высыпаний.
  5. Если тест с физической нагрузкой положительный, то через 24 часа нужно провести тест с полным погружением в горячую воду (42 °C) на 15 минут. При этом должно быть зарегистрировано повышение температуры тела на 1 °C от исходного. Это необходимо для того, чтобы отдифференцировать холинергическую крапивницу от физической. Если тест окажется положительным, то диагноз «холинергическая крапивница» считается подтвержденным.
  6. Если результаты сомнительные или пациент указывает на появление уртикарной сыпи после психоэмоциональных переживаний, то используют внутрикожную пробу с карбохолином/метахолином (аналог ацетилхолина). Для этого 0,01 мл карбохолина/метахолина вводят внутрикожно и через 20 минут оценивают реакцию по диаметру папулы/гиперемии вокруг места инъекции. Диаметр элемента более 15 мм свидетельствует о положительной кожной пробе.

Лечение

Лечение холинергической крапивницы зависит от степени тяжести ее проявлений. Считается, что традиционно применяемые для терапии аллергических заболеваний препараты – антигистаминные – при этом типе крапивницы оказываются малоэффективны, а у некоторых пациентов реакции на эти лекарственные средства может не быть вовсе. Единственно эффективного средства также нет.

Перечень препаратов, которые могут быть назначены для лечения холинергической крапивницы как ребенку, так и взрослому, включает:

  • Н1-блокаторы (Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратадин и другие).
  • Н2-блокаторы (Ранитидин, Циемтидин и другие).
  • Антилейкотриеновые препараты (Монтелукаст, Зафирлукаст, Пранлукаст).
  • Системные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон – могут быть использованы в составе инфузионной терапии).
  • Так называемые малые антидепрессанты (Доксепин, Ридазин).
  • Существуют исследования, которые показали эффективность антихолинергического препарата Метантелиниум бромид, который подавляет потоотделение, в лечении холинергической крапивницы. Но в официальный перечень средств, применяемых для лечения данной патологии, этот препарата не включен.

Использование препаратов для местного лечения может быть оправдано только лишь из соображения облегчения субъективных симптомов (зуда и жжения).

В составе таких лекарств могут быть антигистаминные средства, глюкокортикостероиды, препараты атропина и белладонны (атропин — химический антагонист ацетилхолина).

Профилактика рецидивов

Тем пациентам, которые ранее отмечали проявления холинергической крапивницы, лучше придерживаться некоторых правил. Эти действия позволят предотвратить рецидив заболевания в будущем. Мероприятия направлены на то, чтобы не допустить увеличения температуры «ядра» тела и концентрации ацетилхолина.

https://www.youtube.com/watch?v=mJ1h_MGOGi4

Нижеперечисленные режимные моменты позволят снизить риск рецидивов холинергической крапивницы:

  1. Диетическое питание – исключить пряности, острую, соленую пищу, алкоголь, горячие напитки (чай, кофе, какао).
  2. При принятии ванны или душа не использовать воду с температурой выше 37 °C.
  3. При планируемых ситуациях, в которых вы с высокой долей вероятности будете волноваться (экзамен, свадьба, развод), необходимо накануне принять седативные средства (настойка валерианы, пустырника).
  4. При физических нагрузках лучше не допускать сильного потоотделения, остановиться, отдохнуть, а затем возобновить занятия. Понятно, что в профессиональном спорте такой подход не приведет к ожидаемым результатам, но для любителей, для которых спорт – это общая физическая подготовка, он вполне оправдан. Для профессиональных спортсменов лечение и профилактические мероприятия подбирают индивидуально в зависимости от приоритетов самого спортсмена.

Таким образом, диагностика и лечение холинергической крапивницы – сложная и кропотливая работа, требующая навыков самоорганизации прежде всего от пациента.

Источник: http://MoyaKoja.ru/dermatity/krapivnica/xolinergicheskaya-krapivnica-chto-eto-takoe.html

Редкая форма аллергии с характерной симптоматикой — холинергическая крапивница: симптомы и лечение патологии

Крапивница холинергическая лечение

Холинергическая крапивница – редкая форма аллергии с характерной симптоматикой. Причина развития молниеносной реакции точно не выявлена. В ходе наблюдений, сравнения клинической картины заболевания медики установили несколько факторов, повышающих риск аллергии.

Какие признаки говорят о выработке избыточного количества ацетилхолина? Какие методы диагностики дают достоверный результат? Как лечить холинергическую форму крапивницы? Ответы в статье.

статьи:

Что такое холинергическая крапивница? Чем редкая разновидность отличается от других форм крапивницы? Ответ достаточно неожиданный: аллергическую реакцию вызывает ацетилхолин – особое вещество, которое вырабатывает организм. Влияние определённых факторов запускает молниеносный ответ на действие раздражителя.

Ещё один характерный признак – период развития негативной симптоматики. Проявления возникают буквально через несколько минут после начала активной выработки ацетилхолина. Отрицательные признаки держатся на коже от 5 до 60 минут, реже – до двух суток.

У одних пациентов симптоматика исчезает без применения лекарственных средств, у других характерные реакции на коже заметны дольше, медики прописывают комплекс препаратов.

При частом воздействии провоцирующих факторов усиливается отрицательное влияние на организм, развивается хроническая форма холинергической крапивницы.

Лечение запущенных случаев длительное, ослабленный организм резко реагирует на действие раздражителей.

Причины развития заболевания

Избыточная выработка ацетилхолина провоцирует негативные реакции на коже, отрицательные проявления со стороны нервной системы, пищеварительного тракта.

Нейромедиатор парасимпатической нервной системы высвобождается в кожных окончаниях, вызывает отрицательную симптоматику.

Многие пациенты с высокой чувствительностью к действию ацетилхолина не подозревают о склонности к аллергическим реакциям, пока не сталкиваются с провоцирующими факторами.

Узнайте о причинах развития аллергии у новорожденных при грудном вскармливании и о лечении патологии.

О том, как распознать и как лечить аллергию на шее у взрослых и детей прочтите по этому адресу.

Основные причины резкого повышения уровня ацетилхолина:

  • психологические, эмоциональные перегрузки;
  • сильный стресс, особенно, у детей;
  • активные физические нагрузки, провоцирующие повышенное потоотделение;
  • проблемы с вегетососудистой системой, болезни поджелудочной железы;
  • хронические патологии органов ЖКТ;
  • воздействие высоких температур во время посещения сауны, бани;
  • употребление очень горячих напитков, например, чая, молока (реакция возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом).

На заметку! Холинергическая крапивница (код по МКБ – 10 – L 50.5) чаще развивается у детей, подростков и в юности. Редкое нарушение иммунной системы проявляется на фоне высокой двигательной активности, чувствительности к стрессовым ситуациям, на фоне занятий спортом, из-за тепловых перегрузок при подвижных играх.

Характерные признаки и симптомы

Отрицательные признаки при холинергической форме крапивницы развиваются в первые минуты после контакта с раздражителем. Немедленная реакция на стресс, высокую температуру, усиленное выделение пота, горячую жидкость – характерные признаки редкой формы аллергии.

Особенности течения болезни:

  • специфические кожные признаки появляются вскоре после активной выработки ацетилхолина. Пациента пугают волдыри диаметром от 1 до 4 мм. Нередко появляется папулёзная сыпь с признаками гиперемии;
  • основные места локализации высыпаний: грудная клетка, шея, область декольте, руки;
  • волдыри и папулы сильно зудят, ощущается жжение, пациент испытывает заметный дискомфорт, появляется отёчность разной степени;
  • ощущается тепло на поражённых участках;
  • волнение при виде негативных признаков усиливает отрицательное воздействие на нервные окончания, учащается сердцебиение, возможны обмороки;
  • избыток ацетилхолина раздражает кожные рецепторы, стимулирует активность парасимпатической нервной системы. Результат воздействия – диарея, тошнота, избыточное слюноотделение, рвота;
  • свистящее дыхание, одышка – признаки, сопровождающие отёчность нёба, гортани;
  • лихорадка, ангионевротический отёк развиваются реже, при высокой чувствительности к действию ацетилхолина;
  • острые признаки повторно возникают на фоне резкого повышения температуры тела в сочетании со стрессом;
  • у большинства пациентов негативные симптомы исчезают спустя двое суток после развития патологического процесса;
  • рецидивы возникают на фоне употребления высокоаллергенных продуктов, приёма антибиотиков, после переливания крови, при ужалении осы, шершня либо пчелы.

На заметку! Частое воздействие провоцирующих факторов на фоне ослабленного иммунитета, хронических болезней вызывает хроническую форму заболевания.

В запущенных случаях опухает подкожная жировая клетчатка в зоне гениталий и на лице. При тяжёлом течении заболевания возможен отёк слизистых в полости рта с высокой вероятностью удушья.

В период рецидивов болит голова, ощущается слабость, часто повышается температура.

Эффективные методы лечения

Терапия холинергической крапивницы проводится под руководством аллерголога. Рекомендации даёт узкий специалист, профиль которого позволяет устранить болезни внутренних органов, на фоне которых усиливается чувствительность к ацетилхолину.

Традиционные методы лечения аллергии приносят мало пользы: раздражающее вещество продуцирует организм пациента. Основная задача – ограничить действие провоцирующих факторов, предупредить ситуации, вызывающие усиленную выработку ацетилхолина.

Медикаментозная терапия

Перечень антигистаминных препаратов, эффективных при лечении холинергической крапивницы, достаточно ограничен. Многие лекарства этой категории слабо воздействуют на признаки редкой формы аллергии. Подбор антигистаминных составов проводит специалист.

Медики назначают несколько препаратов для купирования кожной симптоматики и признаков аллергии:

  • Кестин.
  • Эриус.
  • Зодак.
  • Ломилан.
  • Кларитин.
  • Цетрин.
  • Зетринал.

Для борьбы с волдырями, папулёзными высыпаниями, зудом подходят некоторые средства для наружного применения:

  • негормональный крем от аллергии Ла-Кри;
  • эффективное средство Гистан Н;
  • гормональная мазь Адвантан;
  • препарат Фенистил-гель с активным противоаллергическим действием.

При тяжёлой форме заболевания назначают:

  • глюкокортикостероиды;
  • бета-блокаторы;
  • седативные средства.

Для укрепления иммунитета рекомендованы поливитаминные комплексы. При подборе препаратов важно исключить употребление таблеток и капсул с синтетическими красителями и ароматизаторами. Положительный эффект даёт применение аскорбиновой кислоты, витаминов группы В (при отсутствии аллергических реакций на эти вещества).

Диета и правила питания

При любой форме аллергического заболевания врачи рекомендуют реже употреблять определённые продукты. Выработка ацетилхолина не зависит от питания, но расстройства пищеварения, постоянное употребление высокоаллергенных продуктов усиливает выброс гистамина, возможны отрицательные реакции.

При тяжёлой форме крапивницы опасные наименования исключить из рациона. Нарушение правила усиливает сенсибилизацию организма, на фоне которой повышается вероятность всех видов и форм аллергии.

Не стоит есть следующие виды пищи:

Алкогольные коктейли, сладкая газировка, концентраты, соки в упаковке не подходят аллергикам.

Совет! Крепкий кофе и чёрный чай создают дополнительную нагрузку на органы пищеварения, усиливают риск аллергических реакций. Чай из листьев смородины, цветов ромашки, минеральная вода без газа полезны для организма при склонности к аллергии.

Народные средства и рецепты

Положительный эффект дают натуральные составы. На выработку ацетилхолина травяные чаи не влияют, но курсовой приём природных составов укрепляет иммунную систему. Происходит очищение организма, уменьшается кожный зуд, нормализуется состояние нервной системы.

Обязательное условие – пить слегка подогретые целебные напитки: горячая жидкость усиливает потоотделение, ацетилхолин вырабатывается активнее. В результате процесса повышается риск кожных реакций.

Узнайте о симптомах аллергии на воду из — под крана у ребенка и о лечении патологии.

Эффективные рецепты народных средств для лечения аллергического насморка описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://allergiinet.com/allergiya/simptomy/temperatura.html и прочтите о том, может ли быть температура при аллергии у взрослых пациентов и как от неё избавиться.

Проверенные средства:

  • отвар крапивы;
  • настой или отвар череды;
  • ромашковый чай;
  • настой омелы белой на холодной воде;
  • отвар из корня девясила;
  • чай из веточек калины;
  • аптечный экстракт пассифлоры с успокаивающим эффектом;
  • настой сельдерея на холодной воде.

При подтверждении диагноза «холинергическая крапивница» придётся изменить рацион, отказаться от посещения определённых мест, изменить привычки. задача – снизить влияние провоцирующих факторов.

Рекомендации аллергологов:

  • отказаться от сигарет и алкогольных напитков;
  • укреплять иммунитет;
  • предупреждать стрессовые ситуации;
  • дозировать физические нагрузки;
  • не ходить в баню и сауну, купаться дома в тёплой воде;
  • не допускать усиленного выделения пота;
  • употреблять тёплые, а не горячие напитки;
  • не кутать детей, чтобы избежать перегрева организма;
  • исключить из меню высокоаллергенные продукты;
  • принимать витамины, особенно, С, Е и группы В;
  • готовить блюда на пару, запекать, беречь пищеварительный тракт;
  • принимать травяные отвары с успокаивающим действием;
  • лечить хронические патологии.

Редкая форма аллергии требует от человека постоянного контроля привычек, питания, физических нагрузок.

Не все правила профилактики холинергической крапивницы просто выполнить, но пренебрежение советами медиков провоцирует повторное появление негативной симптоматики.

Важно помнить: терапия запущенных форм болезни при повышенной чувствительности к ацетилхолину длительная и тяжёлая, частые рецидивы ухудшают состояние организма.

Подробнее о видах аллергического заболевания и об особенностях терапии холинергической крапивницы узнайте после просмотра следующего видео:

Источник: http://allergiinet.com/zabolevaniya/holinergicheskaya-krapivnitsa.html

Холинергическая крапивница – лечение, причины, патогенез, симптомы

Крапивница холинергическая лечение

Данное заболевание считается одним из самых редко встречающихся разновидностей крапивницы.

По статистике, не более восьми процентов заболевших крапивницей заболевают именно холинергической.

Болезнь представляет собой аллергическую реакцию на вещество, находящееся в организме любого человека – ацетилхолин.

При повышенном содержании вещества в организме, по телу появляется сыпь, которая вызывает зуд и дискомфортные ощущения. В статье будут рассмотрены причины появления заболевания, его симптомы, методы лечения и диагностики.

Причины появления

Заболевание проявляется по причине увеличения ацетилхолина в организме, из-за чего начинается аллергическая реакция.

Причин появления холинергической крапивницы может быть много.

Основные:

  • ответная реакция на стресс;
  • при большом физическом перенапряжении;
  • при контакте кожи с высокими температурами (сауна, горячая ванна);
  • чувствительность организма на аллергические реакции;
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • повышенное потоотделение.

Далее рассмотрим механизмы появления заболевания.

Патогенез

Патогенез холинергической крапивницы начинается с раздражения клеток соединительной ткани, которое вызвано вышеописанными причинами.

После этого из организма выделяется этиламин (гистамин) и герметичность верхнего слоя кожи нарушается.

Помимо гистамина из организма в связи с переизбытком также выделяется ацетилхолин.

Реакция проявляется в связи со следующими факторами (они могут возникать как поодиночке, так и вместе):

  • присутствие антител, имеющих высокое сходство с тучными клетками;
  • присутствие клеток, которые освобождают вещества, вызывающие соответствующую реакцию;
  • реакция антитела и антигена, вызывающая выделение ацетилхолина.

Основные отличия от других форм

Данный вид крапивницы проявляется реже всего, по сравнению с другими видами (острая, физическая, механическая, холодовая) и составляет не более восьми процентов всех заболеваний крапивницей.

Отличия холинергической крапивницы от других форм заболевания подобного типа следующие:

  • основные причины появления – повышенные температуры, стресс и прием острой пищи;
  • вещество, вызывающее реакцию – ацетилхолин (в обычных случаях выделяется в основном при стрессе);
  • единственное среди всех видов аутоиммунное заболевание;
  • основное место развития холинергической крапивницы – грудь и шея.

Так как это аутоиммунное заболевание, лечение данного вида крапивницы происходит совсем по-другому, нежели в других случаях. Рассмотрим симптомы заболевания.

Начальная стадия проявления

Методы диагностики

Холинергическая крапивница проявляется и людей любого возраста, однако большинство случаев заболевания зарегистрировано у детей дошкольного возраста.

При первом проявлении симптомов необходимо сразу же обратится к врачу-дерматологу. Врач, составив историю болезни, сможет выяснить, что явилось причиной заболевания.

Также необходимо провести лабораторные исследования, в которые входят:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ крови на антитела.

После проведения всех необходимый анализов для постановки точного диагноза необходимо определить тип крапивницы.

В случае с холинергической крапивницей необходимо провести пробу на основном раздражителе (ацетилхолине) и дать пациенту физическую нагрузку.

Также следует провести провокационную пробу – погрузить руки пациента в воду с температурой 40-45 градусов.

Если руки покраснеют и на них появятся волдыри, то это несомненно холинергическая крапивница.

Лечение холинергической крапивницы

В связи с тем, что вещество, вызывающее заболевание, выделяется непосредственно организмом человека, то лечение антигистаминными препаратами не принесет никаких результатов (их стоит назначать, если параллельно рассматриваемому заболеванию наблюдаются какие-либо иные аллергические реакции, отличные от вышеописанных симптомов).

Стоит помнить, что данное заболевание наблюдается у людей, уже подверженным аллергическим реакциям и помимо медикаментозного лечения стоит немалое внимание уделить диете и правильному питанию с целью избежать рецидива.

Рассмотрим медикаментозное лечение препаратами, народные способы лечения, а также профилактику заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечение необходимо проводить:

  • посредством втирания на место высыпания аллергической реакции различных мазей с экстрактом красавки или белладонны;
  • для того, чтобы ускорить выздоровление, можно пропить курс витамина В и аскорбиновой кислоты.

Обычно, если заболевание не запущено, улучшение результатов наблюдается уже через 3-5 дней, а через неделю можно ожидать полного выздоровления.

В случаях, когда заболевание уже распространилось по всему телу и мешает нормальной жизнедеятельности, пациенту назначаются стероидные гормоны и различные седативы (но только по рецепту врача и по указанной им дозировке).

Народные методы

Если заболевание не слишком запущено и не требует интенсивного лечения, можно попробовать вылечиться народными средствами, которые помогают не хуже аптечных препаратов.

Вот несколько рецептов:

  1. марлю смочить отваром из ромашки и прикладывать к месту высыпаний;
  2. раствор из соды (столовая ложка на 200 грамм воды) прикладывать к месту сыпи в течении десяти минут;
  3. сырой протертый картофель, завернутый в марлю удерживать в течение тридцати минут на месте сыпи.

Если вышеописанные средства не помогли в течении двух-трех дней, а симптомы только ухудшились, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Профилактика

Никто не застрахован от холинергической крапивницы, однако если следовать нескольким простым правилам, можно сильно снизить риск заболеть.

Есть несколько простых способов избежать этого неприятного заболевания:

  • избегайте эмоциональных нагрузок и различных стрессовых ситуаций, пересмотрите свое мнение не вещи, вызывающие у вас раздражение;
  • не принимайте слишком горячую ванну;
  • не запускайте инфекционные заболевания;
  • не увлекайтесь острой пищей;
  • давайте себе отдых при больших физических нагрузках.

Выполняя эти несложные правила, вы снизите риск заболевания холинергической крапивницей в четыре раза, а также снизите риск возникновения других болезней.

Что делать при аллергии на овсянку? Ответ здесь.

После того, как вы избавились от холинергической крапивницы, есть большой шанс заболеть ей снова. При контакте с некоторыми раздражителями риск рецидива увеличивается.

Чтобы избежать повторного заболевания, необходимо:

У ребенка и беременных особенно высоких шанс заболеть холинергической крапивницей.

Опасность данного заболевания для беременных и детей состоит в том, что помимо внешних проявлений крапивницы (сыпь, зуд), страдают также и внутренние системы в связи с повышенной выработкой организмом гистамина.

Проблема заключается в том, что лечение антигистаминными средствами противопоказано для будущих мам.

Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу и выяснить, что вызвало аллергическую реакцию.

Это может быть либо рацион, либо какой-либо внешний раздражитель (пыльца растений, бытовая химия дома).

Источник: http://allergycentr.ru/holinergicheskaja-krapivnica.html

Холинергическая крапивница

Крапивница холинергическая лечение

Холинергическая крапивница – редкая аутоиммунная разновидность аллергической крапивницы. Клинически характеризуется острым (в течение часа) высыпанием мелких зудящих пузырьков с серозным содержимым на открытых участках кожного покрова. Сыпь имеет тенденцию к распространению, сопровождается продромой.

Диагностируется на основании анамнеза, клинических проявлений, провокационных проб на ацетилхолин, искусственной стимуляции аллергической реакции, анализа крови на аллергены, консультаций узкопрофильных специалистов.

Лечение холинергической крапивницы заключается в нейтрализации провоцирующего фактора и коррекции сопутствующей патологии.

Холинергическая крапивница – острый зудящий аллергодерматоз, возникающий в качестве иммунного ответа на раздражающее действие ацетилхолина, продуцируемого собственным организмом пациента.

В структуре дерматологической заболеваемости на долю холинергической крапивницы приходится около 7% от всех разновидностей «крапивных дерматозов».

Внутри группы только 50% случаев патологии достоверно имеют аутоиммунный генез, что подтверждается тестом с аутосывороткой (ASST), механизмы развития остальных 50% пока окончательно не выяснены. Патологический процесс не имеет возрастных, гендерных, сезонных рамок, не обладает эндемичностью.

Особенностью холинергической крапивницы является возможность контроля рецидивов с учетом провоцирующего фактора. Актуальность проблемы для дерматологии на современном этапе связана с постоянным ростом количества аллергических дерматозов, являющихся основой развития холинергической крапивницы, которая существенно нарушает качество жизни пациентов.

Причины холинергической крапивницы

Триггером заболевания является ацетилхолин, который выделяется клетками организма в ответ на физическую нагрузку, стресс, прием горячей ванны и т. д. Половина случаев холинергической крапивницы имеет аутоиммунный генез.

Для её возникновения характерно постоянное присутствие в крови антител, родственных иммуноглобулину Е (IgE), который отвечает за развитие аллергических реакций немедленного типа.

Эти антитела располагаются на рецепторах тучных клеток и постоянно стимулируют их, что обуславливает IgE- аллергическую настроенность организма пациентов и сенсибилизацию кожных покровов.

Действие провоцирующих факторов на уже аллергизированную кожу вызывает дегрануляцию тучных клеток, которые высвобождают сосудистые медиаторы, в том числе и ацетилхолин. Повышенное количество ацетилхолина обуславливает гиперчувствительность иммунной системы, провоцирует развитие острой холинэргической аутоиммунной реакции.

Вторая половина случаев холинергической крапивницы развивается по идиопатическому сценарию, который возникает на фоне хронических заболеваний (патологии пищеварительного тракта, эндокринных нарушений, вегето-сосудистой дистонии), стресса и усиленного потоотделения.

В этом варианте холинергической крапивницы достаточным оказывается разрушение тучных клеток (основных эффекторных клеток любой крапивницы) неясного генеза.

Клетки начинают вырабатывать гистамин и простагландины, стимулирующие воспаление и активирующие ацетилхолин – медиатор нервного возбуждения, в ответ на действие которого возникает иммунный ответ, что клинически проявляется появлением сыпи.

Первым клиническим проявлением заболевания становятся острые высыпания на почти неизменённой, слегка отёчной коже, возникающие в течение нескольких минут, максимум – часа с момента контакта пациента с провоцирующими факторами. Первичные элементы холинергической крапивницы представляют собой мелкие пузырьки до 3мм в диаметре, бледно-розовые в центре и алые по периметру.

Локализуется сыпь на шее, туловище и конечностях, сопровождается сильным зудом. Поскольку пусковым раздражителем является «проводник» нервных импульсов ацетилхолин, вместе с кожными проявлениями возникают симптомы патологии нервной системы: тошнота, рвота, диспепсия, повышенное слюнотечение.

Спонтанно повышается температура, появляется недомогание, обостряется сопутствующая патология.

Степень тяжести клинических проявлений зависит от уровня повышения ацетилхолина в организме.

Отличительной особенностью клиники холинергической крапивницы является спонтанное достаточно быстрое разрешение кожных проявлений и других симптомов, связанных с прямым раздражением нервной системы высоким содержанием ацетилхолина, в сочетании с прогрессированием сопутствующей патологии (заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений).

Диагностика холинергической крапивницы

Клинические проявления крапивницы типичны.

Детального анамнеза пациента, ОАК, ОАМ, биохимического тестирования на С-реактивный белок, паразитологического обследования, анализа кала на яйца глист, мазка из носоглотки на инфекционное начало, в сочетании с симптомами достаточно для диагностики патологии дерматологом.

При этом подтверждение именно холинэргического характера заболевания требует использования специальных методик.

Наиболее проста диагностика холинергической крапивницы с помощью провоцирующих факторов, когда руки пациента опускают на 2-3 минуты в горячую воду (> 50 градусов), что немедленно вызывает холинэргический ответ. Провокационный тест заключается в подкожном введении ацетилхолина, что в течение 20 минут даёт симптомы холинергической крапивницы. Кожное тестирование внутрикожным введением аутологичной сыворотки (ASST) относится к скрининговым методам.

Анализ крови на антинуклеарные антитела проводится для исключения других разновидностей аутоиммунной крапивницы. На основании данных об общем количестве IgE и белков, участвующих в развитии аллергии, исключают хроническую крапивницу.

Оценивают дермографизм кожи и её реакцию на УФО, выполняют давление на кожу с целью исключения физической крапивницы.

В сложных случаях, в связи с тем, что холинергическая крапивница часто протекает на фоте системных заболеваний, осуществляют биопсию кожи, УЗИ щитовидной железы и сердца, ЭФГДС и анализ на бактерию H. Pylori с оценкой результатов узкими специалистами.

Все анализы никогда не назначают одновременно, решение о целесообразности применения тех или иных методик принимает врач. Холинергическую крапивницу дифференцируют от других видов крапивницы на основании результатов диагностических проб.

Терапия заболевания имеет каскадный характер и состоит из нескольких линий, призванных устранить триггеры патологии и применить фармакотерапию, необходимую с учетом тяжести клинических проявлений.

Первая линия лечения предполагает исключение провоцирующих факторов (стрессов, алкоголя, перегрева) и обучение пациентов правильному поведению в быту. На этом этапе задействуют антигистаминные препараты первого поколения, в том числе и для уменьшения зуда.

Назначают гипоаллергенную диету, проводят коррекцию сопутствующих заболеваний.

Вторая линия терапии холинергической крапивницы включает применение кортикостероидов, антидепрессантов, седативных препаратов, блокаторов кальциевых каналов, рецепторов к лейкотриенам (АЛР), биологически активных добавок и витаминов.

Третья линия подключается при резистентности патологического процесса к первым двум, предполагает использование иммуномодуляторов и плазмафереза, иногда в сочетании с иммунодепрессантами. Наружно назначают препараты, содержащие красавку.

Профилактика холинергической крапивницы заключается в исключении провоцирующих факторов. Прогноз относительно благоприятный с учётом тяжести аллергии и её осложнений.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/cholinergic-urticaria

Признаки холинергической крапивницы и ее лечение

Крапивница холинергическая лечение

Крапивница – это реакция организма на аллерген. Она проявляется в виде сыпи на коже. Холинергическая форма является одной из разновидностей крапивницы и по статистике она поражает около 8% всех обратившихся к врачам. Редкое проявление определяется, прежде всего, тем, что инициатором заболевания является ацетилхолин – вещество, выделяемое организмом самого больного.

Предпосылки к возникновению заболевания

Заболевание возникает из-за того, что иммунная система человека чутко реагирует на повышенное выделение медиатора ацетилхолина. Его количество в организме существенно возрастает в результате следующих причин:

  • стрессовая ситуация (экзамены, неурядицы на работе и т.п.);
  • регулярные физические нагрузки, сопровождающиеся обильным потоотделением;
  • термическое воздействие на кожу (прием горячей ванны, пребывание в сауне или бане);
  • эмоциональное напряжение.

Так как ацетилхолин – естественное для каждого организма вещество, его выработка в большинстве случаев не имеет никаких последствий. Исключение составляют случаи, когда пациент имеет личную предрасположенность к аллергии в любых ее формах. Также свою роль играет состояние нервной системы больного и уровень стрессовой ситуации вокруг него в повседневной жизни.

Развитие холинергической крапивницы отчасти связано с ослаблением иммунитета. Именно поэтому оно часто встречается у пациентов, перенесших перед этим заболевания, связанные с щитовидкой, ЖКХ, сосудами.

Симптоматика заболевания

Если речь идет о холинергической крапивнице, наблюдать первые симптомы пациент может уже через 5 минут после перенесенного стресса или горячей ванны. Изредка их проявление может затянуться на пол часа – час. В первую очередь заболевание выдают следующие симптомы:

  1. Появление на коже небольших пузырьков (около 1-3 мм в диаметре) розово-красного цвета. Светлый оттенок, характерный для центральной части раздражения, переходит в более насыщенный и яркий по периметру. Воспаление сопровождает отеком. Он наблюдается на всем пораженном участке, как бы приподнимая его над поверхностью тела.
  2. Основной зоной поражения холинергической крапивницей является верхняя часть тела: грудная клетка, шея, плечи, декольте. Спина, живот и ноги подвергаются аллергической реакции крайне редко.
  3. Покраснение и высыпание сопровождается сильным жжением и зудом.
  4. У пациентов с избыточной чувствительностью нервной системы общие симптомы заболевания могут сопровождать и другие показатели избыточной активности нервной системы: тошнота, слюнотечение, диарея, рвота.
  5. В случае рецидива большинство пострадавших жалуется на повышенную температуру тела.

Способы обнаружения холинергической крапивницы

Среди множества разновидностей аллергической реакции холинергическая крапивница считается одной из простейших с точки зрения диагностики.

При обращении пациента с подозрением на данное заболевание лечащий врач назначает провокационные пробы. В некоторых случаях диагностика осуществляется путем воссоздания провоцирующих факторов.

Они не занимают много времени и подтверждают предварительный диагноз с высокой степенью точности.

Провокационная проба представляет собой подкожную инъекцию, в результате которой в организм пациента вводится аналог ацетилхолина. Если в течение 5-20 минут после укола возникает аллергическая реакция (высыпание на коже, отек, покраснение), диагноз «холинергическая крапивница» считается подтвержденным.

Для проведения диагностики аллергического заболевания путем воссоздания провоцирующих факторов больной подвергается искусственной стимуляции выделения ацетилхолина.

Для этого используется один из факторов, влияющих на активную выработку вещества. Чаще всего руку пациента погружают в горячую воду, температура которой достигает 43-46 градусов Цельсия.

Как и в первом случае «доказательством» поставленного диагноза выступает появление на коже руки волдырей и покраснения.

Чтобы исключить вероятность того, что внешние факторы обозначают другую разновидность крапивницы, пациенту могут дополнительно назначить сдачу анализа крови на аллергены. В этом случае врач полностью исключит другие причины возникновения аллергической реакции.

После подтверждения диагноза пациента направляют на полное обследование к узкопрофильным специалистам: кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и прочим.

Данный этап обязателен, так как нередко повышенная восприимчивость организма к выделению ацетилхолина вызвана системными заболеваниями.

Выявление у пациента острого или хронического провоцирующего фактора влияет на лечение холинергической крапивницы.

Процедура лечения

сложность в лечении крапивницы холинергического типа состоит в том, что возбудителем ее является вещество, выделяемое самим организмом. В связи с этим стандартная схема медикаментозной терапии (и в частности, прием антигистаминных препаратов) в данном случае неэффективна.

Холинергическая форма крапивницы лечится в первую очередь гелями и мазями, в составах которых основными компонентами выступают экстракт красавки и атропин. Препарат необходимо наносить дважды в день на поврежденный участок кожи.

В том случае, если классические проявления заболевания сопровождаются другими симптомами аллергической реакции (конъюнктивит, ринит и т.д.), врач назначает в дополнение к основному лечению антигистаминные препараты.

Также допускается прием витаминно-минеральных комплексов, если в их составе имеется аскорбиновая кислота и витамин B. Они способствуют повышению сопротивляемости организма аллергической реакции и ускоряют выздоровление.

В отдельных случаях возможно назначение седативных средств и кортикостероидов. Основанием для этого выступает:

  • несвоевременное обращение к специалисту, в результате которого аллергическая реакция приняла особо тяжелую форму;
  • появление большого количества очагов поражения на коже;
  • существенное влияние аллергической реакции на качество жизни пациента (бессонница, потеря аппетита, раздражительность и другие последствия регулярного зуда).

Если в ходе обследования выявлены заболевания, которые стали катализатором возникновения холинергической крапивницы, курс терапии должен содержать соответствующие препараты. Также вне зависимости от выявления в организме аллергена пациенту назначается гипоаллергенная диета.

Показания к приему пищи

Соленая и острая еда могут стать одними из раздражителей, влияющих на появление и развитие холинергической формы заболевания. При диагностировании крапивницы от нее следует отказаться.

Под запрет также подпадает алкогольная продукция.

Вместо этого основной рацион должны составлять такие продукты как бульон, овощные супы, гречневая и овсяная каша на воде, черный пшеничный хлеб, яйцо всмятку (1 в день), кофе с молоком, чай, газированная или обычная вода.

Холинергическая крапивница у беременных

Возникновению заболевания наиболее подвержено 2 группы населения: беременные и дети. В случае с будущими мамами дополнительным фактором возникновения холинергической крапивницы может стать несоблюдение здорового рациона. Данная ситуация нежелательна по двум основным причинам:

  1. Помимо внешних проявлений заболевания затрагиваются также и внутренние системы, что усложняет процесс лечения и добавляет дискомфорт.
  2. Терапевтическое воздействие на организм беременных осложнено тем, что есть ограничения по применению медицинских препаратов.

Перед назначением лекарственных средств врач обязательно должен провести полное обследование пациентки. Его цель – точное определение раздражителя, вызывающего аллергическую реакцию. Лишь затем назначаются подходящие для конкретного случая препараты.

Терапия холинергической крапивницы у детей

Так как неокрепший детский организм подвержен проявлению аллергических реакций, холинергическая крапивница чаще всего встречается именно у маленьких пациентов. Процедура диагностирования заболевания и терапевтическое воздействие на него схожи со схемой, применяемой к взрослым пациентам.

На первом этапе проводятся пробы на различные аллергены, чтобы выявить тот, который воздействует на конкретный организм. В случаях, когда заболевание приняло хроническую форму, назначают дополнительные анализы (например, рентгенологическое исследование).

Чтобы снизить медикаментозное воздействие на организм, часть симптомов можно убрать народными методами. Например, от зуда и воспалительного процесса хорошо помогают растирания на основе уксуса, водки или свежего лимонного сока. Также можно погрузить пострадавший участок кожи в ванночку с травяными отварами из крапивы, череды, ромашки.

В особо сложных случаях малыша могут положить в отделение аллергологии для проведения специальной терапии.

Оказание первой медицинской помощи детям

Если у ребенка начали появляться первые признаки заболевания, необходимо как можно быстрее посетить лечащего врача. При смежном проявлении побочных симптомов (тахикардия, отечность слизистой, головокружение, повышение температуры и т.п.) есть риск получения осложнений.

При отеке Квинке рекомендуется сразу вызвать скорую помощь. В ожидании специалистов необходимо успокоить малыша и открыть окна для доступа кислорода.

Использование народных средств при лечении

Полностью избавиться от холинергической крапивницы с помощью трав и народных рецептов невозможно. Однако некоторые из них в случае использования позволяют снизить риск рецидива и снимают излишний зуд.

  1. Двудомная крапива. Заливается кипятком и настаивается несколько часов. Выпивать настой необходимо трижды в день.
  2. Корень солодки. Измельченный в порошок корень по 0,5 чайной ложки принимают вовнутрь, запивая большим количеством воды.
  3. Хрен. Выдавленный из растения сок смешать с медом и употреблять трижды в день по 1 чайной ложке.
  4. Череда и ромашка. Травы запариваются до состояния крепкого отвара. Полученной смесью смочить бинты или ткань и протереть пострадавшие участки кожи, снимая воспаление.
  5. Сода. Смешивается с водой (1 столовая ложка на стакан жидкости) и используется в качестве протираний.
  6. Ромашка и мята. Снимают нервное напряжение, которое является одним из факторов развития заболевания. Из этих растений заваривается чай и принимается в период лечения вместо обычного черного чая и кофейных напитков.
  7. Лимон. Сок выдавливается в стакан и заливается кипяченой водой (получившийся напиток должен иметь слабый кислый привкус). Полученной смесью необходимо смочить бинт или кусок ткани и протереть пораженные участки кожи.

Как не допустить рецидива?

Чтобы ускорить выздоровление и предотвратить рецидив, рекомендуется придерживаться нескольких простых советов:

  • в период терапии, принимаемые в пищу продукты должны содержать минимальное количество специй и соли, а алкоголь и горячие напитки необходимо исключить вовсе;
  • во время водных процедур следует контролировать температуру воды – она не должна превышать 35-36 оС;
  • необходимо сократить к минимуму эмоциональные нагрузки;
  • интенсивность физических упражнений необходимо снизить до уровня, при котором во время занятий отсутствует обильное потоотделение;
  • перед любым событием, несущим потенциальную угрозу эмоциональному состоянию (собеседование, экзамены и т.п.) рекомендуется принять успокоительное;
  • прием седативных и противоаллергических препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом, чтобы обеспечить безопасность всех компонентов лекарственного средства для конкретного организма.



Источник: https://allergiya03.com/zabolevaniya/holinergicheskaya-krapivnica.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.