Отек квинке на лице у ребенка

Содержание

Отек квинке причины – возникновения, на лице, у детей

Отек квинке на лице у ребенка

Отеком Квинке, или ангионевротическим отеком, называют отек слизистой оболочки и подкожно жировой клетчатки, развивающийся стремительно. Патология названа в честь ее первооткрывателя – Генриха Квинке.

Что это такое?

Гигантская крапивница – это еще одно название патологического процесса – чаще всего возникает у молодых девушек. В последнее время зафиксировано много случаев появления такого процесса у детей.

Патология проявляет себя по типу обычной сенсибилизации. Все же отличие есть, в частности, большая выраженность сосудистого компонента.

Осложнением каких болезней является?

Ангионевротический отек может быть результатом осложнения таких заболеваний:

  • глистные инвазии;
  • вирусные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • опухоли;
  • заболевания желудка, кишечника;
  • патологические процессы в щитовидной железе.

Патогенез

Механизм развития ангионевротического отека похож с патогенезом других аллергических реакций.

Как только антиген попадает в организм, иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые должны нейтрализовать чужеродное вещество. Как следствие.

Возникает реакция антиген-антитело, после чего начинаются выделяться биологически активные вещества, они и являются медиаторами воспалительного процесса.

Уже на этапе реакции антиген-антитело начинает развиваться реакция. Биологически активные вещества негативно влияют на работу сосудов, а также нервных стволов.

Вследствие такого пагубного воздействия, сосудистая стенка расширяется, а значит, и проницаемость значительно увеличивается.

Именно поэтому плазма крови проникает в межклеточное пространство, что и провоцирует развитие локального отека. Сосуды не приходят в тонус, поэтому сосудистая стенка еще больше расслабляется.

Все причины возникновения отека Квинке

Причины отека квинке на лице довольно разнообразны.

Вот основные из них:

  • контакт с антигеном;
  • паразитарная инфекция;
  • вирусы;
  • отеки неаллергического характера;
  • заболевания крови;
  • заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • медикаментозные средства;
  • наследственный фактор.

Поговорим детальнее об этих провоцирующих факторах.

Заболевания

Вызывать гигантскую крапивницу могут нарушения со стороны пищеварительной или эндокринной системы.

Аллергены

К самым распространенным аллергенам относятся:

  1. продукты питания (молоко, яйца, цитрусовые, шоколад, орехи, морские продукты);
  2. усилители вкуса;
  3. консерванты;
  4. красящие вещества;
  5. бытовая химия;
  6. пыльца, пыль, пух, шерсть.

Иммунодефицит

В патогенезе патологии ведущую роль играет именно иммунная система.

Если иммунитет крепкий, то в ответ на проникновение антигена, он вырабатывает антитела, которые нейтрализуют его.

Если же иммунная система ослабла, то она уже не в состоянии бороться с чужеродными веществами, поэтому в результате вырабатываются организмом медиаторы воспаления и развивается патологический процесс.

Препараты

Чаще всего причиной развития такого осложнения являются антибактериальные препараты, а именно антибиотики пенициллинового ряда.

Поэтому, назначая больному курс антибиотиков, специалист должен помнить о возможности развития перекрестной аллергической реакции.

Кроме того, развитие ангионевротического отека может вызывать ацетилсалициловая кислота, бромиды, новокаин, сыворотки, вакцины.

Что способствует появлению недуга у детей?

Причины отека квинке у детей, как и у взрослых, разнообразны. Если говорить об ангионевротическом отеке неаллергической природы, то чаще всего это связано с генетической предрасположенностью.

Еще одной распространенной причиной у детей являются продукты питания. Как только грудное молоко начинает дополняться прикормами, могут возникнуть проблемы.

На развитие патологии у детей могут также влиять: низкие или высокие температуры, воздействие ультрафиолета.

Особенности

Особенности проявления патологии у детей такие:

  • молниеносное появление отека;
  • отек не сопровождается изменением цвета тканей;
  • шумное и прерывистое дыхание;
  • лающий кашель;
  • сильный зуд;
  • волдыри на лице;
  • ребенок становится возбужденным, начинает плакать и нервничать, а потом у него развивается сильная слабость, иногда вплоть до потери сознания.

Методы диагностики

Отек Квинке можно легко спутать с другими заболеваниями, поэтому непозволительно самостоятельно ставить самому себе диагноз, этим должен заниматься квалифицированный специалист.

Если врачи подозревают, что причиной развития патологии послужила аллергическая реакция, то проводятся аллергические пробы, которые помогут выявить, на какой именно антиген возникла реакция.

Специалист внимательно собирает данные анамнеза и узнает полную информацию о жизни человека:

  • прием лекарственных препаратов;
  • употребление пищи с красителями или добавками;
  • контакт с бытовой химией;
  • наличие домашних животных в доме и другое.

Многое зависит от информации, которую предоставит пациент или его родители. Постарайтесь заранее вспомнить такие важные моменты:

  • наличие аллергический реакций в семье;
  • сезонный характер возникновения реакции;
  • жилищные и бытовые условия больного;
  • связь с простудными заболеваниями.

Далее проводятся такие исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на наличие иммуноглобулинов и антител;
  • анализ кала на яйца глист;
  • анализ кала на копрограмму;
  • почечно-печеночный комплекс;
  • рентгенограмма грудной клетки.

Специалист проводит дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • микседема;
  • компрессионный синдром средостения;
  • врожденная слоновость;
  • дерматомиозит;
  • хронические патологии сердечно-сосудистой системы;
  • патологии почек, сопровождающиеся пастозностью и отеками.

Правильный диагноз ставится с учетом данных клинической симптоматики.

Заболевание проявляется таким образом:

  • отекают глаза;
  • щеки;
  • губы;
  • кожные покровы становятся бледными, с оттенками синюшности;
  • прерывистый кашель;
  • искажение голоса, как результат отека органов дыхания, признаки удушья, потеря сознания.

Оказание первой помощи

Гигантская крапивница зачастую развивается непредсказуемо и может представлять угрозу для жизни. Оказываемая помощь должна быть быстрой и четкой, ни в коем случае не следует паниковать.

Первым делом следует вызвать бригаду скорой помощи, это касается даже тех случаев, когда состояние уже нормализовалось.

До приезда бригады скорой помощи следует предпринять определенные действия:

  • успокоить больного;
  • пациент должен сесть в удобном положении;
  • полностью исключить любой контакт с антигеном;
  • дать таблетку антигистаминного препарата;
  • больной должен много пить, это будет способствовать выведению токсических веществ. Лучше подойдет щелочное питье;
  • дать абсорбирующее средство, выводящее токсины;
  • на место отека следует приложить пузырь со льдом или сделать холодный компресс;
  • убрать следует все, что способствует затруднению дыхания;
  • открыть окна для доступа свежего воздуха.

В тяжелых случаях, для того, чтобы не усугубить ситуацию, лучше не предпринимать никаких действий до приезда неотложной помощи.

Квалифицированная неотложная помощь преследует несколько задач, среди которых:

  • прекратить влияние на организм антигена;
  • проведение гормональной терапии. Глюкокортикостероидные средства нейтрализуют отек и нормализуют дыхательные функции;
  • десенсибилизация. Антигистаминная терапия уменьшает повышенную чувствительность организма к аллергену, который может проникнуть повторно.

Адреналин

При любых реакциях аллергического типа адреналин является эффективным средством. Это достигается благодаря наличию таких свойств:

  • снижение выработки биологически активных веществ;
  • повышение артериального давления;
  • устранение бронхиального спазма;
  • повышение эффективности работы сердца.

Гормоны

Гормоны можно вводить еще до приезда бригады скорой помощи. «Яркими» представителями этой группы являются: дексаметазон и преднизолон.

Гормональная терапия обладает такими свойствами:

  • снятие воспалительного процесса, отечности и зуда;
  • повышение артериального давления;
  • остановка медиаторов воспаления;
  • устранение бронхоспазма.

Профилактика

В качестве профилактических мер следует придерживаться таких рекомендаций:

  • отказ от лекарственных средств, которые могут вызывать появление аллергических реакций;
  • регулярное проведение влажной уборки и проветривания;
  • замена пуховых подушек на синтетические;
  • ограничивайте использование бытовой химии;
  • контроль за возможным распространением грибка;
  • не следует ходить вне дома без обуви;
  • поменьше находиться за городом, а если все же придётся уехать, то нужно одевать одежду с длинными рукавами;
  • контроль за поддержанием оптимальной температуры;
  • отказ от очень ярких пластмассовых игрушек и детской посуды;
  • одежда должна быть из натуральных тканей;
  • в доме не должно быть домашних животных.

Учитывая все вышесказанное, можно прийти к выводу, что отек Квинке – это жизненно опасная патология, требующая квалифицированной помощи. При появлении первых симптомов, указывающих на наличие патологии, без промедления обращайтесь к специалисту!

Источник: http://allergycentr.ru/otek-kvinke-prichiny.html

Отек Квинке у ребенка: симптомы и лечение

Отек квинке на лице у ребенка

17.11.2017

Доброго времени суток, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о том, как проявляется отек Квинке у детей. Рассмотрим методы диагностики, профилактики и лечения данного состояния. Вы узнаете, из-за чего может возникать, и какими осложнениями он чреват.

Отек Квинке – что это

Также называют ангионевротическим отеком или гигантской крапивницей — это резкая реакция организма, наступающая моментально на влияние биологических или химических факторов. У деток чаще всего наблюдается аллергическая причина провоцирования данного состояния.

Подвержены данному состоянию в среднем 2% детей, преимущественно девочек. Ангионевротический отек является тяжелой болезнью и нуждается в экстренном лечении. Если вы знаете, что ваш карапуз предрасположен к какому-либо виду аллергии, то информация о гигантской крапивнице и правила оказания первой помощи являются для вас жизненно необходимыми.

Предлагаю вашему вниманию отек Квинке у детей:

Отек Квинке, проявляемый на лицевой части черепа

Причины

Отек Квинке может развиться после укуса насекомого

В зависимости от того, что вызвало отечность, различают три группы возможных предпосылок.

  1. Аллергический фактор. У малыша может случиться ангионеврологический отек незамедлительного действия в случае аллергии на:
  1. Фактор неаллергического характера. Сюда относятся:
  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • всевозможные интоксикации;
  • перегрев или переохлаждение;
  • сильный стресс.
  1. Факторы, вызывающие рецидивы:
  • гипотериоз;
  • гепатит;
  • тонзиллит;
  • паразитарная инфекция;
  • кариес.

Наличие какого-то из этих факторов может способствовать повторному возникновению ангионевротического отека.

Характерные признаки

В зависимости от того, какая область поражена отеком будут различаться характерные симптомы гигантской крапивницы.

  1. При поражении подкожной клетчатки и слизистых оболочек наблюдаются следующие признаки:
  • отек формируется стремительно, максимум за полчаса, сохраняется от трех часов до двух — трех суток;
  • сильнейший отек на лбу, веках, губах, щечках, может наблюдаться на мошонке, кистях или стопах;
  1. При повреждении слизистой ротовой полости:
  • малышу сложно глотать;
  • присутствует чувство боли;
  • тяжело говорить;
  • из-за напряженности тканей отмечают синдром покалывания;
  • при пальпации отеков, ребенок ощущает боль. Если на него надавить, след не останется.
  • стремительное развитие;
  • ребенку резко перестает хватать воздуха, он паникует, начинает задыхаться;
  • синеет лицо;
  • полностью пропадает голос;
  • кровохарканье;
  • возможен переход отека на трахею и бронхи, что в своих проявлениях будет очень схожим с приступом бронхиальной астмы;
  • если наблюдается и отек носовой слизистой, возникнет аллергический ринит;

Из-за возможной прогрессивности данного состояния малыш может даже погибнуть. Поэтому крайне важно оказать трахеостомию.

  1. При наличии абдоминального синдрома:
  • отек слизистой органов пищеварения;
  • подкожная клетчатка может не видоизменяться, чем затрудняет диагностику у малышей;
  • развитие внезапное;
  • характерно наличие сильных болей в животе;
  • может наблюдаться непрекращающаяся рвота, понос с кровью.
  1. Проявление неврологического характера:
  • поражения наблюдается в мозговом веществе, также в оболочках головного мозга;
  • характерно нарушение зрения;
  • могут присутствовать эпилептиформные припадки;
  • у ребенка нарушается речь;
  • сильное головокружение;
  • затылочные мышцы становятся ригидными;
  • возможно поражение левой или правой половины туловища (гемиплегия).

В редких случаях также могут наблюдаться следующие симптомы:

  • при затрагивании мочевых путей — отсутствует мочеиспускание, дизурия;
  • при отеке сердца — встречается пароксизмальная тахикардия;
  • если поражаются суставы — наблюдается артралгия, гидрартроз или лихорадка.

Диагностика

Любой доктор при визуальном осмотре сразу поймет, что у ребенка отек Квинке. Однако, кроме определения отечности конечностей, носоглотки или ротовой полости, а также присутствия сыпи на конечностях и туловище, врач может направить на:

  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование на криоглобулины;
  • определение антитиреоидных и антиядерных аутоантител.

Возможные осложнения

В большинстве случаев данное состояние не вызывает последствий. Однако, при наличии рецидивирующей болезни, возможно, присутствие таких проявлений:

  • бронхоспазм;
  • отек гортани;
  • анафилактический шок.

Отек лица может привести к сильному отечному состоянию мозговых оболочек.

При поражениях пищеварительной системы у ребенка может случиться гиповолемический шок.

При отечности органов мочеполовой системы наблюдается цистит или задержка мочеиспускания.

Лечение

После приема у врача и прохождения диагностики, ребенку будет назначен курс терапии. Лечение отека Квинке у детей включает в себя проведение определенных процедур, а также прием медикаментов.

  1. Если имела место аллергия, то терапия сведется к:
  • приему антигистаминов, например, Супрастина, Кларитина, Тавегила;
  • кортикостероиды системного характера, например, Дексаметазон или Преднизолон;
  • мочегонные препараты, например, Лазикс или Фуросемид;
  • с целью снижения проницаемости сосудистой стенки назначают Аскорутин.
  1. Если отек Квинке носит наследственный характер, то единственным способом лечения является введение плазмы, обязательно свежий.
  2. Если у малыша рецидивирующий ангионевротический отек, то необходимо:
  • провести дегельминтизацию;
  • устранить возможные очаги хронического инфекционного процесса;
  • заняться лечением патологий желчных путей, органов пищеварительной системы, если они имеют хронический характер.
  1. При отеках гортани назначают:
  • проведение ингаляции с помощью небулайзера Сальбутамолом и кортикостероидами;
  • кислородотерапия;
  • гемосорбция;
  • если имеет место дыхательная недостаточность, проводится незамедлительная интубация, возможна искусственная вентиляция легких или трахеостомия.

Какими симптомами проявляется отек Квинке у детей?

Отек квинке на лице у ребенка

Отек Квинке — опасная для здоровья и жизни патология, характеризующаяся внезапным возникновением, стремительным развитием. Недуг встречается достаточно часто, примерно у 2% детей разного возраста.

Наиболее подвержены возникновению недуга девочки, так как причиной развития отека Квинке, в большинстве случаев, является аллергическая реакция, а наблюдается она, чаще всего, именно у представительниц прекрасного пола.

При отеке Квинке отмечается отечность гортани, дыхательный просвет сужается, в результате чего развивается кислородное голодание, асфиксия.

Это очень опасно для жизни крохи, поэтому родители, чьи дети страдают склонностью к аллергии, обязаны знать, почему возникает данный недуг, как он проявляется, и, самое главное, как эффективно и быстро помочь крохе, нормализовать его состояние. О симптомах отека Квинке у детей расскажем в статье.

Как оказать помощь при анафилактическом шоке у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общее понятие

Отек Квинке — фото:

В результате негативного воздействия на детский организм различного рода раздражителей (пищевые аллергены, химические и другие вредные вещества), иммунная система выдает соответствующую реакцию.

В организм выделяется большое количество веществ — гистаминов, которые и провоцируют появление характерных симптомов недуга. Клинические проявления возникают внезапно, состояние ребенка резко ухудшается. Причем проявления эти могут быть самыми разнообразными.

Причины возникновения

Основная причина — аллергия. Аллергены могут быть самыми различными. Так, у детей младшего возраста вызвать аллергическую реакцию, приводящую к отеку Квинке, могут продукты питания, например, если кормящая мама употребляет в пищу высокоаллергенные продукты.

Во время введения прикорма, если не соблюдать все необходимые правила, так же может возникнуть аллергия, и как следствие ее — отек Квинке.

Дети грудного возраста негативно реагируют на пыльцу растений, укусы насекомых. У детей более старшего возраста к возникновению отека Квинке могут привести такие неблагоприятные факторы как:

  • пищевая аллергия (употребление в пищу орехов, фруктов и ягод, меда, морепродуктов, других продуктов питания, отличающихся повышенной степенью аллергенности);
  • контакт с химическими веществами;
  • употребление продуктов, содержащих консерванты, пищевые красители и добавки;
  • контакт с домашними или уличными животными (аллергеном является шерсть животного, а также мелкие чешуйки кожи питомца);
  • употребление некоторых групп лекарственных препаратов;
  • нарушения работы органов пищеварительной системы;
  • глистные поражения;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • вирусные инфекции;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания крови;
  • ферментная недостаточность.
  • Совет от редакцииСуществует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

    Виды и формы патологии

    Существует несколько разновидностей отека Квинке. Форма заболевания зависит, прежде всего, от причин, которые привели к его возникновению.

    ФормаХарактеристика
    АллергическийРазвивается стремительно. При контакте с веществом — раздражителем тучные клетки иммунной системы организма выделяют вещество — гистамин, которое негативно влияет на состояние мягких тканей и слизистых оболочек, увеличивает проницаемость тканей, в результате чего развивается их отечность.
    НеаллергическийЧасто склонность к возникновению данной формы патологии носит наследственный характер. Риск развития недуга повышается, если иммунная система ребенка ослаблена, малыш подвержен частым вирусным и бактериальным инфекциям. Нарушение работы иммунитета и приводит к неадекватной реакции организма.
    РецидивирующийХарактерной особенностью данной формы является склонность к рецидивам, то есть, даже несмотря на своевременную и квалифицированную помощь, оказанную малышу, недуг может проявиться снова, в самый неожиданный момент.

    Симптомы и признаки

    Как проявляется недуг? Клиническая картина заболевания может быть самой разнообразной, очаг поражения может охватывать те или иные области организма.

    Область пораженияХарактерные проявления
    Слизистые оболочки, подкожно-жировая ткань
    1. Стремительно развивающийся отек мягких тканей и слизистых. Отечность может сохраняться от получаса до нескольких часов.
    2. Чаще всего отекают губы, щеки, веки, конечности (стопы, кисти).
    3. Затруднение речи, глотания, если имеет место отек тканей полости рта.
    4. Пораженные участки безболезненны при воздействии на них, зуд отсутствует.
    Гортань
    1. Отечность развивается в течении нескольких минут.
    2. Затруднение дыхания.
    3. Тревожность, паника.
    4. Посинение кожных покровов на лице.
    5. Изменение голоса или его утрата.
    6. Кровянистые выделения из полости рта.
    7. Заложенность и течение из носа.
    Органы пищеварения
    1. Отечность и повреждение слизистых оболочек органов ЖКТ.
    2. Резкие и частые боли в животе.
    3. Понос с кровянистыми элементами.
    4. Обильная рвота.
    Нервная система
    1. Поражение вещества головного мозга и его оболочек.
    2. Возникновение эпилептических припадков.
    3. Утрата остроты зрения.
    4. Нарушение речи.
    5. Головные боли.
    6. Поражение мышечной ткани в области затылка.
    Другие симптомы (возникают в редких случаях)
    1. Нарушение работы органов мочевыводящей системы, нарушение процесса мочеиспускания.
    2. Отек сердца.
    3. Поражение суставов.

    Чем опасен?

    Отек Квинке считается опасным состоянием, угрожающим жизни и здоровью ребенка.К числу наиболее распространенных и опасных осложнений относят:

    1. Осложнение дыхания, возможность развития удушья, асфиксии, что может привести к инвалидности или летальному исходу.
    2. При поражении органов ЖКТ существует вероятность развития перитонита, обширной интоксикации организма.
    3. Также существует риск развития менингита, возникающего при воспалении оболочек головного мозга.

    Первая неотложная помощь

    При возникновении симптомов отека Квинке важно предпринять действия, предупреждающие дальнейшее развитие недуга.

    1. Устранить аллерген.
    2. Успокоить ребенка.
    3. Уложить малыша на мягкую ровную поверхность, под ноги положить небольшой валик, например, из одеяла.
    4. При возникновении удушья необходимо открыть в ванной комнате горячую воду, несколько минут находиться там с ребенком.
    5. Обеспечить достаточное потребление жидкости (в качестве напитка можно предложить минеральную воду, либо обычную кипяченую, добавив в нее небольшое количество соды).
    6. Необходим прием лекарственных препаратов: сорбентов для выведения токсичных продуктов и аллергенов, антигистаминные средства для уменьшения симптомов.

    Если отек Квинке имеет выраженные проявления, имеет место значительное затруднение дыхания, необходимо внутримышечное введение Преднизолона.

    Меры профилактики

    Для предотвращения отека Квинке необходимо исключить контакт ребенка с возможными веществами-аллергенами.

    Для этого важно:

    1. Соблюдать строгую диету, исключить из рациона все продукты питания, обладающие высокой степенью аллергичности.
    2. Для стирки одежды крохи используют специальные детские средства.
    3. То же самое касается и средств ухода за крохой.
    4. Важно не допускать игр ребенка с домашними питомцами.
    5. Мягкие игрушки, ковры, другие предметы, на которых может скапливаться пыль, лучше всего удалить.
    6. Рекомендуется увлажнять воздух в помещении, где находится ребенок.
    7. В летнее время при походах на улицу, необходимо использовать репелленты, отпугивающие насекомых. Важно следить, чтобы само средство не вызывало аллергическую реакцию.

    Отек Квинке — опасное состояние, которое может привести к инвалидности или смерти ребенка. Симптомы недуга возникают внезапно, развиваются за короткий промежуток времени.

    Поэтому родители, чьи дети страдают склонностью к аллергическим реакциям, должны не только быть всегда готовы оказать малышу первую помощь, но и постоянно внимательно следить за состоянием малыша, соблюдать профилактические меры, позволяющие снизить риск развития недуга.

    О симптомах и лечении отека Квинке вы можете узнать из видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/k/kvinke/otek-simptomy-u-detej.html

Отек Квинке у детей

Отек квинке на лице у ребенка

Отек Квинке у детей (ангионевротический отек, трофоневротический отек) – морфологическая разновидность крапивницы (гигантская крапивница), протекающая с плотным отеком дермы и подкожно-жирового слоя. В педиатрии и детской аллергологии отек Квинке диагностируется у 2% детей, чаще у девочек.

Отек Квинке часто развивается у детей с аллергической крапивницей, однако может возникать и без предшествующей уртикарной сыпи. Отмечена связь отека Квинке у детей и с другими заболеваниями аллергической природы – бронхиальной астмой, поллинозом, атопическим дерматитом.

В 20-25% случаев при отеке Квинке у ребенка развивается опаснейшее осложнение – отек гортани.

На основании клинических характеристик выделяют острый (до 6 недель) и хронический (свыше 6 недель) ангионевротический отек; изолированный или сочетанный с крапивницей. С учетом вероятного механизма развития отек Квинке у детей может быть аллергическим, наследственным (псевдоаллергическим), идиопатическим.

Причины отека Квинке у детей

Аллергический отек Квинке у детей представляет собой реакцию немедленного типа. Контакт с аллергеном приводит к выбросу медиаторов из тучных клеток (гистамина, кининов, простагландинов), повышению проницаемости подкожных и подслизистых капилляров и венул с развитием массивного отека окружающих тканей.

Неаллергический отек Квинке у детей обусловлен генетической детерминированностью патологических реакций, которые наследуются по доминантному типу.

В этом случае в сыворотки крови пациентов имеется сниженный уровень ингибиторов калликреина и С1-эстеразы.

В таких условиях активация системы комплемента и образование С1-эстеразы приводит к расщеплению компонентов комплемента С2 и С4, что сопровождается образованием кининоподобного пептида, ответственного за развитие отека Квинке у детей.

Непосредственными причинами, приводящими к каскаду иммунопатологических реакций и развитию отека Квинке у детей, могут служить пищевые продукты (шоколад, яйца, рыба, цитрусовые, ягоды, орехи, молоко), лекарственные препараты (аспирин, витамины группы B, препараты йода, пенициллин) и другие аллергены (пыльца, пыль, укусы насекомых).

При неаллергическом отеке Квинке у детей триггерами могут выступать как аллергены, перечисленные выше, так и неспецифические причины: инфекции, интоксикации, физические факторы (холод, солнечный свет), стресс. В части случаев причина отека Квинке у детей остается неустановленной (идиопатический ангионевротический отек).

К рецидивирующему течению отека Квинке предрасполагает наличие у детей сопутствующей хронической патологии щитовидной железы (гипотиреоза), печени (гепатита), аутоиммунных, лимфопролиферативных, паразитарных заболеваний (лямблиоза, аскаридоза), хронических очагов инфекции (кариеса зубов, хронического тонзиллита).

Отек Квинке у детей может развиваться в различных клинических формах: по типу отека слизистых оболочек и подкожной клетчатки, отека гортани, абдоминального синдрома, неврологических нарушений.

При поражении слизистых и подкожной клетчатки отек развивается внезапно и держится несколько часов или суток. Нарастание отека Квинке у ребенка происходит стремительно, в течение нескольких минут.

Местами излюбленной локализацией отека Квинке у детей служат губы, веки, щеки, лоб, стопы, кисти, мошонка. При возникновении отека слизистой полости рта и языка у ребенка резко затрудняется речь и глотание. При осмотре зева отмечается отечность мягкого неба, глотки, маленького язычка.

В случае изолированного отека миндалин картина может напоминать катаральную ангину.

Отечность тканей сопровождается небольшим давлением, напряжением и покалыванием; кожный зуд, как правило, отсутствует. Пальпация области отека Квинке у детей безболезненна, при надавливании на отечные ткани ямки не остается.

Отек Квинке, протекающий с вовлечением гортани, представляет серьезную угрозу для жизни детей. Отек гортани характеризуется молниеносным развитием. При этом из-за внезапного затруднения дыхания ребенок становится беспокойным, его лицо синеет, возникает афония.

Может отмечаться кровохарканье, вызванное множественными кровоизлияниями в слизистую полости рта, глотки и гортани. Быстрое прогрессирование данной клинической формы отека Квинке может привести к асфиксии и гибели детей, если не будет выполнена срочная трахеостомия.

При сочетании отека гортани с отеком трахеи и бронхов, состояние больше напоминает приступ бронхиальной астмы; при сочетании с отеком слизистой полости носа – клинику аллергического ринита.

Абдоминальный синдром при отеке Квинке у детей обусловлен поражением слизистой пищевода, желудка и кишечника. При этом отечности подкожной клетчатки может и не быть, что в значительной мере затрудняет распознавание отека Квинке у детей. Приступ развивается внезапно и характеризуется резкими болями в животе, неукротимой рвотой, профузным поносом с примесью крови.

Реже при отеке Квинке у детей поражаются мозговые оболочки и вещество мозга.

В этих случаях отек Квинке протекает с эпилептиформными припадками, расстройствами зрения, гемиплегией, транзиторной афазией, головокружением, ригидностью затылочных мышц.

К исключительно редким проявлениям отека Квинке у детей относятся поражения мочевых путей (дизурия, острая задержка мочи), сердца (пароксизмальная тахикардия), суставов (гидрартроз, артралгии, лихорадка).

При аллергической форме отек Квинке у детей чаще захватывает лицо, гениталии, руки, стопы, слизистые оболочки полости рта, гортани и ЖКТ; иногда сопровождается уртикарной сыпью. Неаллергический отек Квинке у детей обычно проявляется уже в раннем возрасте и протекает с тяжелыми поражениями гортани и абдоминальным синдромом.

При отеке Квинке в области подкожно-жировой клетчатки и видимых слизистых диагноз не вызывает сомнения. Сложности возникают при изолированном отеке мозговых оболочек и ЖКТ у детей. Существенную роль в диагностике играет аллергологический анамнез (аллергические реакции, наследственность), эффект от применения адреналина и антигистаминных препаратов, специальные методы исследования.

В остром периоде осуществляется определение общего и специфических иммуноглобулинов Е в крови. Для выявления наследственного отека Квинке у детей главную роль играет определение концентрации компонентов комплемента С2 и С4 и уровня Clq-ингибитора в сыворотке крови.

С целью исключения или подтверждения отека гортани выполняется ларингоскопия.

Поиск специфического аллергена проводится под руководством детского аллерголога-иммунолога и включает ведение «пищевого дневника», назначение диагностических элиминационных диет, постановку кожных аллергопроб (через 2-3 месяца после купирования отека Квинке у детей).

Абдоминальный синдром при отеке Квинке у детей необходимо дифференцировать от кишечной непроходимости, перитонита, панкреатита, аппендицита. При отеке подкожной клетчатки следует исключить контактный дерматит, лимфостаз, рожистое воспаление, периостит, синдром Мелькерсона-Розенталя. В случае преобладания неврологической симптоматики проводится дифференциальная диагностика с менингитом.

Неоднозначность трактовки диагноза отека Квинке у детей требует исключения других неотложных состояний с помощью консультаций детского невролога, детского гастроэнтеролога, детского уролога, детского ревматолога.

Лечение отека Квинке у детей

В случае диагностики отека Квинке у детей, в первую очередь, необходимо прекратить контакт с предполагаемым аллергеном. Для элиминации уже попавшего в организм аллергена ребенку необходимо дать обильное щелочное питье, энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).

Препаратами первого ряда при аллергическом отеке Квинке у детей являются антигистаминные препараты (кетотифен, клемастин, лоратадин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Наряду с ними могут применяться системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон), мочегонные средства (фуросемид, ацетазоламид). С целью снижения проницаемости сосудов назначают аскорутин.

В дальнейшем, для предотвращения возникновения повторного аллергического отека Квинке у детей может проводиться специфическая гипосенсибилизация известным аллергеном. Важным этапом лечения рецидивирующего отека Квинке у детей должно стать устранение очагов хронической инфекции, терапия хронических заболеваний ЖКТ, печени и желчных путей, дегельминтизация.

При наследственном отеке Квинке детям показано введение свежей плазмы, содержащей ингибитор С1-эстеразы, ингибиторов протеаз (апротинина, аминокапроновой кислоты).

При развитии отека гортани, кроме перечисленных мероприятий, проводится ингаляционная небулайзерная терапия с адреномиметиками (сальбутамолом), кортикостероидными препаратами; кислородотерапия, гемосорбция. В случае нарастания дыхательной недостаточности необходима немедленная интубация или трахеостомия и ИВЛ.

Прогноз и профилактика отека Квинке у детей

Аллергический отек Квинке у детей, как правило, имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз. Прогностически неблагоприятным является часто рецидивирующий отек Квинке у детей, протекающий с развитием отека гортани и внутренних органов, бронхоспазма, анафилактического шока.

Профилактика ангионевротического отека Квинке у детей требует соблюдения низкоаллергенного режима (исключения или уменьшения контакта с аллергеном), элиминационной диеты, периодического приема антигистаминных препаратов. Решение вопроса о проведении профилактической вакцинации детям, имеющим в анамнезе отек Квинке, требует индивидуального подхода и взвешенной оценки степени рисков.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/angioedema

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.