Приступ бронхиальной астмы неотложная помощь у детей

Содержание
  1. Приступ бронхиальной астмы у детей. Неотложная помощь
  2. Клиническая диагностика
  3. Общие принципы оказания неотложной помощи
  4. Неотложная помощь при легком приступе БА
  5. Неотложная помощь при среднетяжелом приступе БА
  6. Показания для госпитализации при приступе бронхиальной астмы у детей:
  7. Бронхиальная астма у детей: 3 симптома, неотложная помощь, лечение, советы педиатра
  8. Признаки бронхиальной астмы у детей
  9. Как начинается приступ бронхоспазма?
  10. Диагностика бронхиальной астмы у детей
  11. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы у ребёнка
  12. Базисная терапия бронхиальной астмы у детей
  13. Муколитики
  14. Глицирам при дыхательных аллергозах у ребёнка
  15. Рекомендации по выбору типа ингаляционного устройства для детей при астме
  16. Санаторно-курортная реабилитация при респираторной аллергии у детей
  17. Физиотерапевтические процедуры при астме
  18. Диета при бронхиальной астме у детей
  19. Профилактика бронхиальной астмы у детей
  20. Инвалидность при бронхиальной астме
  21. Приступ бронхиальной астмы у детей: неотложная помощь и алгоритм действий
  22. Как распознать приступ у ребенка?
  23. Первая доврачебная и врачебная помощь
  24. Как купировать приступы средней и тяжелой степеней?
  25. Астматический статус: как помочь?
  26. Бронхиальная астма у детей: симптомы, лечение, помощь при приступе
  27. Причины
  28. Распространенность и особенности течения болезни
  29. Приступ: симптомы и признаки
  30. Лечение бронхиальной астмы
  31. Первая неотложная помощь при приступе
  32. Небулайзер
  33. Как помочь ребенку без лекарств
  34. Обструктивный синдром у детей
  35. Как лечить бронхиальную астму у детей
  36. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы у детей
  37. Что может спровоцировать приступ?
  38. Как понять, что начался приступ астмы?
  39. Доврачебная помощь
  40. Неотложная врачебная помощь при тяжелом приступе

Приступ бронхиальной астмы у детей. Неотложная помощь

Приступ бронхиальной астмы неотложная помощь у детей

Приступ бронхиальной астмы (БА) — остро развившееся и /или прогрессивно ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное и /или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов при резком снижении показателя пиковой скорости выдоха.

Изложенные в разделе диагностические критерии и алгоритмы неотложной терапии базируются на принятой в России в 1997 году Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» и методическом пособии МЗ и Союза педиатров России «Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей» (1999).

Клиническая диагностика

Острые приступы БА классифицируются как легкие, средней тяжести и тяжелые на основе клинических симптомов и ряда функциональных параметров. При наличии хотя бы одного критерия более тяжелой степени приступ расценивается как более тяжелый.

Астматический статус – затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся введением бронхоспазмолитиков, в основе которого лежит рефрактерность 2-адренорецепторов бронхиального дерева. К основным причинам последней относят: нерациональное применение -адреномиметиков, врожденную несостоятельность, вирусную или бактериальную бронхолегочную инфекцию.

На повышенный риск неблагоприятного исхода указывают следующие факторы:

  • тяжелое течение заболевания с частыми рецидивами;
  • стероидозависимая астма;
  • повторные астматические статусы в анамнезе, особенно в течение последнего года;
  • более 2 обращений за медицинской помощью в последние сутки или более 3 в течение 48 часов;
  • подростковый возраст больного с паникой и страхом смерти во время приступа;
  • сочетание БА с эпилепсией, сахарным диабетом;
  • низкий социальный, культурный, экономический уровень семьи;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций и назначений родителями и пациентами.

Общие принципы оказания неотложной помощи

  • при первичном осмотре ребенка оценивается тяжесть приступа, проводится пикфлуометрия;
  • удаление причинно-значимых аллергенов или триггерных факторов;
  • уточнение ранее проводимого лечения: количество доз бронхоспазмолитического препарата, путь введения; время, прошедшее с момента последнего приема бронхолитика; применялись ли кортикостероиды и в каких дозах;
  • оказание неотложной помощи в зависимости от тяжести приступа (в процессе терапии и наблюдения тяжесть может быть пересмотрена);
  • наблюдение в динамике за клиническими симптомами, мониторирование пиковой скорости выдоха (ПСВ);
  • обучение больного ребенка и/или родителей пользованию небулайзером и normDvioHiHM аэрозольным ингалятором со спейсером.

Неотложная помощь при легком приступе БА

1. Назначить 1-2 дозы одного из бронхолитических препаратов с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора через спейсер или приспособление в виде пластикового стаканчика с отверстием в дне для ингалятора или через небулайзер:

  • β2-агонист (беротек H, сальбутамол) – предпочтителен у детей старшего возраста и при неэффективности других ингаляционных бронхолитиков или
  • М-холиномиметик (атровент) – предпочтителен у детей раннего возраста или при ночных приступах или
  • комбинированный бронхоспазмолитик (β2-агонист и М-холиномиметик – беродуал) – наиболее универсальный препарат с высоким профилем безопасностию.

2. Оценить эффект терапии через 20 мин.

3. Лечение после ликвидации приступа:

  • продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартового бронхолитика каждые 4-6 часов в течение 24-48 час в ингаляциях, возможно перорально, или метилксантины короткого (эуфиллин) или длительного (теопэк, теотард и др.) действия внутрь;
  • назначить или продолжить прием базисных противовоспалительных препаратов.

Неотложная помощь при среднетяжелом приступе БА

1. Назначить ингаляцию 1-2 дозы одного из бронхоспазмолитических препаратов (см. неотложную помощь при легком приступе БА). Предпочтителен комбинированный бронхоспазмолитик (β2-агонист и М-холинолитик) – беродуал;

2. При отсутствии дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера возможно введение 2,4% раствора эуфиллина в дозе 4-5 мг/кг (0,15-0,2 мл/кг) на изотоническом растворе натрия хлорида в/в струйно медленно в течение 10-15 мин.

Эуфиллин в/м, ингаляционно и в свечах не применяется!

3. Оценить эффект терапии через 20 мин.

4. Лечение после ликвидации приступа:

  • продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартовым бронхолитиком каждые 4 часа бодрствования 1-2 дня в форме дозирующего аэрозоля или через небулайзер, затем перевод на пролонгированные бронхолитики (β2-агонисты, метилксантины);
  • продолжить базисную противовоспалительную терапию (недокромил натрия, кромогликат натрия, ингакорт, будесонид, беклометазон) с увеличением дозы препарата в 1,5-2 раза на 7-10 дней или использовать комбинированные препараты с противовоспалительным и бронхоспазмолитическим действием (дитек).

1. Срочная госпитализация.

2. Оксигенотерапия через маску или носовой катетер.

3. Проведение ингаляционной терапии:

  • бронхоспазмолитики через небулайзер: используются

Показания для госпитализации при приступе бронхиальной астмы у детей:

  • тяжелый приступ;
  • неэффективность бронхолитической терапии в течение 1-2 часов после начала терапии;
  • длительный (более 1-2 недель) период обострения бронхиальной астмы;
  • невозможность оказания неотложной помощи в домашних условиях;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • территориальная отдаленность от лечебного учреждения;
  • наличие критериев риска неблагоприятного исхода приступа.

Источник: http://malyok.ru/index3769.html

Бронхиальная астма у детей: 3 симптома, неотложная помощь, лечение, советы педиатра

Приступ бронхиальной астмы неотложная помощь у детей

Последнее обновление статьи: 25.04.2018 г.

Бронхиальная астма у детей — патология респираторной (дыхательной) системы атопической или неаллергической природы, вызывающее сужение бронхиального просвета за счёт воспаления слизистой бронха, скопления большого количества слизи, спазма мускулатуры мелких бронхов.

По данным исследований российских эпидемиологов, в настоящее время астмой страдает около 5 % детского населения. В некоторых регионах распространённость детской астмы составляет 12 %. У детей чаще диагностируется аллергическая и инфекционно-атопическая астма.

Огромную роль в появлении бронхиальной астмы имеет генетическая детерминированность, а также вирусные заболевания.

Перенесённое мамой в период беременности вирусное заболевание потенцирует выработку Th2-лимфоцитов и провоцирует формирование повышенной чувствительности иммунитета к вирусам. ОРВИ и осложнения в виде бронхита часто предрасполагают к формированию предпосылок появления предастматического состояния.

Особо опасные инфекции в плане начала респираторных аллергозов:

  • респираторно-синцитиальная инфекция;
  • инфекции гриппа и парагриппа;
  • аденовирусная инфекция с бронхообструктивным синдромом.

Признаки бронхиальной астмы у детей

Как самостоятельно родителям диагностировать у малыша приступ бронхиальной обструкции? Помогут следующие признаки:

  • свистящее тяжёлое дыхание;
  • приступообразный сухой кашель;
  • ребёнок жалуется на ощущение сдавленности в груди.

Для приступа бронхиальной астмы характерно наличие сухого кашля, свистящего дыхания без изменения общего состояния. В этом его отличие от обструктивного синдрома при вирусных и бактериальных инфекциях. Они в большинстве случаев сопровождаются повышением температуры.

При обострении средней тяжести прослушиваются множественные хрипы, появляется заметная одышка, ребёнок принимает вынужденное положение. Вынужденное положение при приступе бронхиальной астмы характеризуется позой сидя с крепкой опорой на руки. Больной ребёнок возбуждён, испуган, часто плачет. Начаться приступ может после соприкосновения с аллергеном.

При несвоевременном оказании неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы возможно формирование астматического состояния, характеризующегося затяжным приступом обструкции бронхов, одышкой, нарушением общего состояния.

В переводе с врачебного языка обструкцией называют сужение просвета бронхов вследствие спазма гладкой мускулатуры в их стенках и скопления мокроты.

Как начинается приступ бронхоспазма?

При аллергической астме чаще всего приступ начинается с зуда в горле, многократного чихания, насморка. Далее возникает удушающий кашель с затруднённым дыханием. Первая помощь при приступе должна быть незамедлительной и своевременной.

Приступ удушья при бронхиальной астме:

  • может появиться среди полного здоровья;
  • может быть спровоцирован взаимодействием с аллергеном или вирусной инфекцией;
  • требует неотложной помощи в виде ингаляции препарата первой помощи — Сальбутамола.

Диагностика бронхиальной астмы у детей

Диагностические процедуры при респираторных аллергозах включают следующие мероприятия:

  1. Определение показателей функции дыхания (ФВД) с бронхолитиками для постановки основного диагноза.
  2. Определение газов крови.
  3. Специальное аллергологическое обследование, характеризующееся выявлением аллергена.
  4. Для дифференцировки бронхиальной и долевой пневмонии у детей с бронхиальной астмой назначают рентгенографию.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы у ребёнка

Родителям необходимо владеть навыками доврачебной помощи при приступе бронхиальной обструкции.

1. Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы включает применение бронхорасширяющих средств. Для купирования приступа бронхиальной астмы применяют средства из фармакологических групп адреномиметиков и холиноблокаторов.

Купирующим эффектом при бронхоспазме обладают следующие препараты:

  • Беродуал в аэрозоле и в растворе для ингаляций для небулайзера;
  • Сальбутамол;
  • Вентолин;
  • раствор Саламол Стери-неб для ингаляций.

Купирование приступа бронхиальной обструкции у детей достаточно быстро происходит после применения этих лекарств.

2. При отсутствии эффекта используют ингаляции с глюкокортикостероидами. Препараты для купирования — Будесонид, Пульмикорт.

Купирование приступа бронхиальной астмы не должно сопровождаться бесконтрольным приемом лекарств, содержащих бета-адреномиметики.

Базисная терапия бронхиальной астмы у детей

Маленькому пациенту с астмой доктор подберёт базисную терапию для предупреждения приступов бронхиальной обструкции. Базисная терапия характеризуется применением гормональных ингаляторов — Пульмикорта, Альвеско, Асманекса.

Существуют комбинированные гормональные ингаляторы. В состав входит глюкокортикостероид и пролонгированный бета2-адреномиметик. Например, Симбикорт, Тевакомб, Серетид и Серетид-мультидиск. Предотвращению бронхиальной обструкции способствует систематическое использование базисного лечения.

Муколитики

Для улучшения отхождения мокроты применяют препараты Амброксола в таблетированных удобных формах, в виде сладких сиропов, растворов для ингаляций. Данные лекарственные средства оказывают благоприятное действие на состав мокроты и препятствуют её загустеванию.

Прекрасно зарекомендовали себя в терапии атопической бронхиальной астмы антилейкотриеновые препараты — Сингуляр и Аколат. Препараты характеризуются прекрасной переносимостью у детей.

Глицирам при дыхательных аллергозах у ребёнка

Препарат обладает хорошим противовоспалительным, разжижающими мокроту свойствами. Лекарство стимулирует надпочечниковую кору, снимает спазм, усиливая выработку собственных глюкокортикостероидов. Выпускается в саше по 25 мг. Курс лечения до 1 месяца.

Рекомендации по выбору типа ингаляционного устройства для детей при астме

  • детям до четырёх лет рекомендуется делать ингаляции с применением лицевой маски для небулайзера;
  • с 4 до 6-летнего возраста применяют аэрозоли с мундштуком и спейсером;
  • с достижения 6 лет используют порошковые ингаляторы, инактивируемые вдохом;
  • для детей всех возрастов подойдёт небулайзер с лицевой маской.

Санаторно-курортная реабилитация при респираторной аллергии у детей

Прекрасным эффектом при реабилитации больных обладает санаторно-курортное лечение. Педиатры советуют выбирать санатории в местной климатической зоне для избегания проблем с акклиматизацией и адаптацией к новой местности.

Существуют санатории, специализирующиеся исключительно на терапии страдающих бронхиальной астмой пациентов:

  • Белокуриха;
  • Валуево;
  • Болгарский санаторий Сандански;
  • Едел санаторий в Чехии.

Прекрасными климатическими условиями для астматиков обладают курорты на берегу Мёртвого моря.

Физиотерапевтические процедуры при астме

Применяют следующие методики:

  • посещение гало- и спелеокамеры;
  • оксигенотерапия (горный воздух);
  • ингаляции;
  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • аэрозольтерапия.

Аэроионотерапия — метод, применение которого возможно даже при наличии частых приступов астмы. Аэроионизаторы создают направленный поток ионов воздуха. Ионы активируют защитные силы антиоксидантной системы, что оказывает терапевтическое действие.

Аппарат Аэровион способен создавать дозированный поток ионов. Электрическое поле сверхнизких частот, создаваемое прибором, безопасно. Курс 12 процедур.

После снятия обострения рекомендуется применять синусоидально модулированные токи. Аппарат, носящий название «Амплипульс», создаёт пульсацию тока. Больные, получившие курс амплипульс-терапии, отмечают уменьшение кашля, исчезновение одышки, растут показатели ФВД. Процедура улучшает местное кровообращение, регулирует тонус бронхов.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладает электромагнитное поле. Дециметровые волны проникают в ткани, активируют окислительно-восстановительные процессы. ДМВ-терапия проводится на приборах «Ранет», «Солнышко». Курс 10 процедур, через день.

При лёгкой бронхиальной обструкции возможно использовать ультразвуковую терапию с достижением противоаллергического эффекта со снятием спазма.

Современным высокоэффективным методом терапии является пунктурная физиотерапия. Аккупунктурные точки при этом методе раздражаются лазером, ультразвуком, КВЧ. Метод безболезненный и хорошо переносится. Воздействием на определённые точки можно снять даже сильное обострение респираторной аллергии.

Диета при бронхиальной астме у детей

Рекомендовано исключить из питания ребёнка потенциальные аллергены.

Профилактика приступов бронхиальной астмы – это в том числе и элиминационная диета с исключением продуктов, вызывающих выброс гистамина — шоколада, кофе, клубники, грибов, ферментированных сыров, копчёностей.

При установленном диагнозе пищевой аллергии исключаются причинные продукты.

Диетическое питание должно быть сбалансировано по энергетической ценности.

Профилактика бронхиальной астмы у детей

Респираторная аллергия, часто характеризующаяся тяжёлыми обострениями — заболевание серьёзное, нередко приводящее к инвалидности.

Поэтому очень важна первичная профилактика бронхиальной астмы у детей, имеющих опасную склонность к атопическим недугам. Она заключается в раннем начале грамотного лечения аллергического насморка, крапивницы, пищевой аллергии. При выявлении бытовой сенсибилизации и наличия аллергического ринита необходимо проведение АСИТ (аллергенспецифическая иммунная терапия).

АСИТ позволяет навсегда избавиться от сенсибилизации к бытовым и особенно к пыльцевым аллергенам.

Профилактика тяжёлых, трудно контролируемых, приступов бронхиальной астмы — применение базисной терапии.

Профилактика бронхиальной астмы и сенсибилизации у взрослых предполагает грамотное лечение респираторной атопии на самых ранних сроках.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы — комплекс мер по предупреждению астмы у детей, страдающих различными аллергическими недугами.

Инвалидность при бронхиальной астме

Больные дети могут быть приглашены на комиссию по медико-социальной экспертизе не ранее полугода от начала терапии бронхиальной обструкции.

При контролируемой респираторной аллергии ограничения жизнедеятельности не наблюдается.

Дети с тяжёлой неконтролируемой медикаментозно бронхиальной астмой, принимающие таблетированные гормональные препараты и нуждающиеся в частом стационарном лечении, как правило, получают инвалидность.

https://www.youtube.com/watch?v=ykImrz_j15Q

Нужно понимать, что бронхиальная астма — патология неизлечимая, и снятие диагноза практически невозможно.

Семья ребёнка-инвалида по бронхиальной астме получает лекарственное и социальное обеспечение по решению МСЭ.

Таким образом, говоря о детской астме, всегда хочется подчеркнуть тот момент, что астма хоть и является серьёзным заболеванием, но вполне может (и должна) быть контролируемой.

Родителям необходимо знать, как снять приступ бронхиальной астмы у ребёнка, как правильно пользоваться ингалятором и небулайзером, когда следует незамедлительно обратиться за медпомощью.

Посещение астма-школы будет полезно всем, кто столкнулся с проблемой респираторной аллергии.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник: http://kroha.info/health/disease/bronhialnaya-astma-u-rebenka

Приступ бронхиальной астмы у детей: неотложная помощь и алгоритм действий

Приступ бронхиальной астмы неотложная помощь у детей

Проблема приступа бронхиальной астмы у ребенка-астматика довольно актуальна и вызывает стресс у родителей. Приступ БА – это быстрое удушье из-за сужения просвета в бронхах. Не каждый человек знает, как правильно поступить, чтобы облегчить состояние ребенка в такой непростой ситуации.

Как распознать приступ у ребенка?

Бронхиальная астма у детей может обостряться в результате повышенной восприимчивости и обструкции бронхов. Это вызвано усиливающимся воспалением, скоплением излишней мокроты и сужением пропускной способности бронхов.

Одни из самых вероятных причин начала бронхоспазма у детей: аллергическая предрасположенность, острые инфекционные заболевания респираторного характера.

Происходит спазм мышечной стенки бронхов, функция дыхания нарушена, больной испытывает сильные затруднения с движением потока воздуха. При этом образуется много густой слизи, которая не удаляется с кашлем. Это еще больше затрудняет дыхание ребенка. Приступы разделяются по степени тяжести:

  1. Легкий приступ характеризуется тем, что слышно легкое хрипение в легких и слегка заметное удлинение выдоха, одышка почти не проявляется.
  2. Средняя тяжесть приступа характеризуется втяжением уступчивых мест грудной клетки, свистящие хрипы хорошо различимы, выдох длиннее вдоха, дыхание учащается на пятьдесят процентов. Наблюдается тахикардия, перкуторный звук имеет коробочный тон. Ребенок инстинктивно занимает сидячее положение.
  3. При тяжелом приступе БА возникают все признаки недостаточности дыхания. Возникает цианоз мочек ушей, носогубного треугольника, крыльев носа. Еще больше увеличивается длина выдоха, частота дыхания. Свистящие хрипы слышатся на вдохе и на выдохе. Грудная клетка втянута.

При первичном приступе астмы симптомы возникают задолго до удушья. Детей начинает мучить кашель и чихание, возникает небольшая одышка. Повторные приступы характеризуются:

  • признаками раздражительности у ребенка;
  • сухостью во рту;
  • полиурией;
  • нарушениями сна;
  • снижением аппетита и увеличением жажды.

Возникает приступ у детей обычно ночью. Ребенок принимает вынужденное сидячее положение, заметен цианоз кожных покровов. Откашливание вязкой и густой мокроты у маленьких детей может сопровождаться рвотой. Дыхание со свистом и хрипом, а выдох дается с трудом.

Чтобы вовремя обнаружить приближающийся приступ астмы, нужно наблюдать за дыханием ребенка. Можно делать это во время его сна. Подсчитывается количество вдохов за пятнадцать секунд. Полученное число умножают на четыре и получают частоту дыхания ребенка в минуту. Такой показатель помогает предупредить надвигающийся приступ.

к оглавлению ↑

Первая доврачебная и врачебная помощь

Первая помощь при бронхиальной астме должна оказываться без промедления. Сначала необходимо изолировать ребенка от вызвавшего аллергическую реакцию вещества. Если это пыльца растения, то необходимо завести его в помещение и закрыть окна.

https://www.youtube.com/watch?v=mV2Q-KOSh5A

Если аллерген пока неизвестен, нужно сделать все возможное, чтобы исключить наличие раздражителя в зоне нахождения ребенка.

Следует убрать из помещения перьевые подушки, ковры, животных. Можно попробовать опрыскать воздух из пульверизатора, чтобы воздух немного очистился от раздражающего вещества. Если приступ спровоцирован пищевыми продуктами, то следует дать больному сорбенты, например, активированный уголь, Энтеросгель.

Хорошо помогает питье воды небольшими порциями. Во время приступа БА организм испытывает обезвоживание, а это еще больше усугубляет состояние бронхов. Рекомендуется делать ванночки для ног с горячей водой и добавлением горчицы.

Можно сделать специальные упражнения для расширения бронхов. Следующим шагом будет приведение ребенка в спокойное состояние. Нужно помогать ему сесть удобнее, с опущенными вниз ногами.

Ни в коем случае нельзя показывать ему свои переживания, лучше направить все усилия на восстановление его дыхания.

В доме обязательно должны быть купирующие приступ препараты. Для расширения бронхов используют такие медикаменты, как Сальбутамол, Вентолин, Алупент, Фенотерол и другие.

Делается ингаляция одной или двух доз с помощью небулайзера. Нужно помочь ребенку сделать два вдоха препарата, выдерживая интервал в 1 или 2 минуты.

При отсутствии облегчения ингаляции продолжают делать через пять минут, до восьми раз. Если приступ не купирован, нужно вызвать врача.

к оглавлению ↑

Как купировать приступы средней и тяжелой степеней?

При средней тяжести приступа вызывается бригада медиков. До приезда специалистов следует произвести ребенку ингаляцию препаратом, направленным на снятие спазма. Детям в период обострения бронхиальной астмы сначала обязательно применяют Вентолин и Беродуал в виде небулайзерной терапии. Беродуал более эффективен, если причиной обострения БА стала острая респираторная вирусная инфекция.

При отсутствии препарата, или при его неэффективности, нужно произвести внутривенное введение Эуфиллина. Делается медленное вливание в течение пятнадцати минут из расчета четырех или пяти миллиграмм на килограмм.

Приехавшая бригада скорой помощи проведет необходимое лечение:

  1. При легком приступе применяется Сальбутамол и Ипратропия бромид посредством использования небулайзера. Если спустя двадцать минут улучшения не наступило, нужно повторить процедуру.
  2. Средняя степень приступа требует добавления к вышеназванным препаратам Пульмикорта (Будесонида). Двадцать минут спустя анализируют состояние ребенка, при необходимости повторяют прием медикаментов.
  3. Тяжелая степень приступа лечится, как и средняя, но с подкожным введением адреналинсодержащих средств. При угрозе прекращения дыхания вводят гормональные препараты системного действия (Преднизолон).

Приступ астмы у ребенка тяжелой формы требует определенного алгоритма лечения и госпитализации без промедления. В стационаре ребенку будет проведена вентиляция легких для насыщения их кислородом, а также выполнены антиаллергические манипуляции.

Приступ бронхиальной астмы у детей требует особо внимательного отношения и осторожного лечения. Нельзя давать ему антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Тавегил и другие. Также не следует применять муколитические средства, седативные и антибиотики. Противопоказаны эфедринсодержащие медикаменты, такие как Бронхолитин. Не следует использовать горчичники и ставить банки.

к оглавлению ↑

Астматический статус: как помочь?

Астматический статус, в сущности, является затяжным приступом бронхиальной астмы. Он возникает зачастую от того, что вместо базового лечения применяются лишь препараты для оказания скорой помощи. При отсутствии лечения увеличивается потребность в бронхорасширяющих средствах.

Постоянное искусственное расширение бронхов с помощью медикаментов делает их нечувствительными к препаратам, и больной может умереть даже после получения скорой помощи.

Приступ удушья может также возникнуть из-за

  • длительного контакта с раздражителями;
  • осложнений в результате инфекционного поражения;
  • неадекватного лечения, нарушения его алгоритма;
  • ухудшения экологической ситуации, что также увеличивает опасность возникновения астматического статуса.

Поэтому следует незамедлительно обращаться к пульмонологу для назначения базовой терапии, если периодически наблюдаются даже незначительные обострения. Лечение позволяет своевременно убрать воспаление слизистой бронхов, как причину возникновения спазма.

Первая помощь при развитии астматического статуса оказывается в карете скорой помощи или стационаре. Большое значение приобретает интенсивная дыхательная терапия:

  1. Подается увлажненный кислород через маску или интраназальный зонд.
  2. Проводится введение в кровь Адреналина.
  3. Используют такие бронхолитики, как Эуфиллин, Теофилин.
  4. Применяются повышенные дозы глюкокортикостероидов (Гидрокортизона, Преднизолона, Дексаметазона).
  5. Обязательны ингаляционные препараты для расширения бронхов, например, Сальбутамол.
  6. Проводят в обязательном порядке инфузионную терапию против обезвоживания организма ребенка.

Дети, перенесшие приступ бронхиальной астмы, должны обязательно обследоваться у врача и регулярно получать базовую терапию БА во избежание повторных приступов.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/astma/u-detej-03/pervaya-pomoshh-pri-pristupe-astmy-u-detej.html

Бронхиальная астма у детей: симптомы, лечение, помощь при приступе

Приступ бронхиальной астмы неотложная помощь у детей

Бронхиальная астма у детей, равно как и астматический бронхит у ребенка имеет главный признак и симптом: приступ затрудненного дыхания! Который развивается при наличии 3-х патологических компонентов: аллергический отек слизистой оболочки бронхов; спазм гладкой мускулатуры бронхов и усиленное выделение слизи, и ее сгущение.

Здесь мы поговорим о лечении бронхиальной астмы у ребенка и как ему оказать первую неотложную помощь при приступе.

Причины

Бронхи больного астмой ребенка обладают повышенной чувствительностью к некоторым внешним раздражителям, при соприкосновении с которыми включается пусковой механизм, и развиваются симптомы заболевания бронхиальной астмы. Внешние раздражители бронхов — это аллергенные факторы.

Аллергенными факторами могут выступать домашняя пыль, перхоть и шерсть животных, сухой корм для рыб, пыльца растений, пищевые продукты, лекарственные препараты, пылевые клещи, грибки, антигены тараканов.

Вызывать приступ удушья могут также даже и не аллергенные факторы, к которым можно отнести:

  • физическую нагрузку,
  • ветреную погоду,
  • перепады температуры окружающего воздуха,
  • загрязнение атмосферы,
  • табачный дым,
  • резкий запах,
  • испуг, волнение и нервно-психическое возбуждение.

Отдельно выделяют «аспириновую» астму, при которой приступ возникает после приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Об этом должны помнить родители детей-астматиков и предостерегать их от приема «безобидного» аспирина, например при повышении температуры или головной боли.

У большинства детей астма нередко сочетается с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, нейродермитом.

Распространенность и особенности течения болезни

Особенностями современной бронхиальной астмы являются ее широкое распространение (9—12 на 1000 детей в России), более раннее начало (у 80-90 % больных первый приступ возникает до 5 лет), учащение и утяжеление приступов, несмотря на широкий выбор лекарственных препаратов.

Тяжесть заболевания определяется частотой и длительностью приступов, степенью дыхательной недостаточности и эффективностью лекарственных препаратов и процедур.

У одного ребенка приступы случаются 1-2 раза в год и легко снимаются однократным приемом лекарственного препарата. А у другого малыша приступы следуют один за другим, приводя к нарушению всех обменных процессов и развитию инвалидности.

Нередко приступ ведет к тяжелым дыхательным расстройствам, требующим помещения ребенка в реанимационное отделение.

В течение заболевания выделяют периоды обострения и ремиссии. Обострение может протекать в виде острого приступа удушья или в виде затяжного состояния бронхиальной обструкции (нарушение проходимости бронхов).

Приступ: симптомы и признаки

Приступ начинается с затрудненного дыхания и появления мучительного кашля с трудно отделяемой мокротой, иногда заканчивающегося рвотой. Появляется свистящее дыхание, слышное на расстоянии.

Ребенок старается принять возвышенное положение в постели или опирается руками о сиденье стула. При тяжелом приступе мама заметит западение межреберных промежутков («ребра ходуном ходят»).

Ребенок становится беспокойным, «не находит себе места», может появиться бледность кожи и синюшность губ, свидетельствующие о дыхательной недостаточности и необходимости неотложной помощи.

https://www.youtube.com/watch?v=tnP_zk-GrWc

Если обострение протекает в виде затяжной бронхиальной обструкции, то ухудшение развивается постепенно, и ребенок в течение нескольких суток покашливает, посвистывает, но приспосабливается к нарушению дыхания и до поры до времени не испытывает особых мучений.

Страдания ребенка во время приступа бронхиальной астмы никого не могут оставить равнодушным и требуют немедленного оказания помощи.

Лечение бронхиальной астмы

Постарайтесь хотя бы предположительно выявить причину приступа и устранить или уменьшить контакт с аллергеном.

Если «виноват» пищевой продукт или лекарственный препарат (аспирин), то необходимо ускорить его выведение из организма: солевое слабительное, адсорбенты, обильное питье.

При подозрении на пыльцу цветущих растений — закрыть форточки, увлажнить воздух в помещении для осаждения пылевых частиц и провести влажную уборку.

При возникновении ночных приступов замените пуховые и перьевые подушки на без аллергенные, попробуйте поместить ребенка в другую комнату.

Иногда мама отмечает прекращение приступов при переезде на другую квартиру. Например, приехали погостить к родственникам, и приступы как рукой сняло, а дома каждую ночь задыхался. Есть над чем задуматься.

Лечение ребенка, страдающего бронхиальной астмой, должно быть комплексным и длительным. Цель терапии не только снять острое состояние, но и в после приступный и вне приступный периоды проводить лечение, направленное на предупреждение обострений и удлинение ремиссий.

Первая неотложная помощь при приступе

В остром приступе задачей терапии является устранение обструкции бронхиального дерева и подавление активности воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхов.

Предпочтение отдается ингаляционному способу введения лекарственных веществ: вентолин, сальгим, беродуал и т. д. из аэрозольного ингалятора или через небулайзер в течение 5—10 минут.

Купирование приступа происходит за несколько минут.

При тяжелом течении бронхиальной астмы применяются аэрозоли, содержащие кортикостероидные гормоны — бекламетазон, бекотид, пульмикорт.

Ингалятор для индивидуального пользования при однократном нажатии выдает одну дозу лекарственного препарата в виде мелкодисперсного аэрозоля, легко проникающего в дыхательные пути.

задача больного — синхронизировать нажатие баллончика и свой вдох, то есть проделать эти два действия одновременно. Для ребенка раннего и дошкольного возраста это практически невыполнимая задача. Поэтому для успешной ингаляции необходимо еще одно приспособление, называемое спейсером. Эффект наступает обычно через 3-5 минут. При необходимости можно сделать повторную ингаляцию через 5 минут.

Злоупотреблять ингаляциями нельзя. Эти препараты являются производными адреналина, а его не зря называют «гормоном страха», и передозировка адреналина вызывает сердцебиение, возбуждение, повышение артериального давления, дрожание конечностей, чувство страха.

В течение суток не рекомендуется пользоваться аэрозольным ингалятором более 4 раз.

Более эффективной окажется ингаляция, выполненная этими же препаратами, но через аппарат, называемый небулайзером (от латинского nebula — «туман»). Многие родители приобретают небулайзеры для индивидуального пользования и с их помощью легко справляются с возникшим у ребенка приступом.

Небулайзер

Небулайзер — устройство, в котором жидкое лекарство преобразуется в аэрозоль с мельчайшими частицами, способными проникать в периферические бронхи. Это его главное, но не единственное преимущество перед индивидуальным аэрозольным ингалятором. Превращение жидкости в лечебный «туман» осуществляется с помощью компрессора или под влиянием ультразвука.

Другое преимущество небулайзера состоит в том, что его применение исключает необходимость синхронизации вдоха с ингаляцией. А для больного во время тяжелого приступа бывает нелегко совместить эти два действия по времени.

Но и это еще не все.

Непрерывное поступление лекарственного аэрозоля в бронхи вызывает быстрое и значительное улучшение состояния, а простой способ выполнения ингаляций позволяет пользоваться небулайзером в домашних условиях.

Поток лекарственных частиц размером 2-5 мкм, вылетающих под давлением и способных добраться до мелких бронхов, ликвидирует спазм на всем протяжении бронхиального дерева.

Для детей с тяжелой формой бронхиальной астмы, получающих гормональные препараты, рекомендуются ингаляционные глюкокортикоиды, которые также выпускаются в виде дозированных ингаляторов и в пластиковых контейнерах для использования через небулайзер.

Как помочь ребенку без лекарств

Если у ребенка развился приступ бронхиальной астмы, но при себе нет препаратов для его купирования, вызывайте «Скорую помощь», а до приезда бригады придайте больному возвышенное или сидячее положение, обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение, предложите теплое щелочное питье (минеральная гидрокарбонатная вода, молоко, кипяченая вода с небольшим добавлением питьевой соды). Щелочное питье помогает отделению мокроты.

Можно погрузить руки по локоть в горячую воду. Этот прием помогает расширить бронхи.

Ребрами ладоней поколотите больного по спине на уровне нижних углов лопаток — такой массаж облегчает отхождение мокроты.

К счастью, более чем у половины детей, заболевших до 5 лет, бронхиальная астма бесследно исчезает в период полового созревания. Надейтесь, что ваш ребенок попадет в число именно этих счастливчиков, и старайтесь сделать все, что от вас зависит.

Далее рассмотрим похожую тему для ознакомления: «Что это такое — обструктивный синдром у ребенка?»…

Обструктивный синдром у детей

Такой диагноз все чаще и чаще ставится малышам, болеющим респираторными заболеваниями, имеющим склонность к аллергическим реакциям, так как на фоне обычной простуды или среди полного здоровья вдруг возникает затрудненное дыхание, связанное с обструкцией бронхиального дерева.

Обструкция — нарушение проходимости — имеет несколько причин: отек слизистой оболочки бронхов, скопление слизистой мокроты в просвете бронхов, спазм бронхиальной мускулатуры и сдавление бронхов извне.

У малышей сужение просвета дыхательных путей обусловлено в основном отеком слизистой оболочки и скоплением мокроты в просвете бронхов. У более старших детей присоединяется спазм мускулатуры бронхиального дерева, что является эквивалентом приступа бронхиальной астмы.

Заболевание характеризуется возникновением мучительного кашля с трудно отделяемой мокротой, изнуряющего малыша, мешающего спать. Присоединяется шумное свистящее дыхание, слышное на расстоянии, одышка, о которой свидетельствует участие межреберных промежутков в акте дыхания.

Нередко приступ кашля заканчивается рвотой, содержащей слизистую мокроту. После кашля, сопровождающегося отхождением мокроты или рвотой, отмечается улучшение состояния, уменьшение одышки, и на какое-то время дыхание может стать бесшумным.

Но временное улучшение вновь сменяется нарастанием одышки по мере накопления новой порции мокроты в бронхиальном дереве.

При нарастающей дыхательной недостаточности ребенок нуждается в неотложной помощи, направленной на восстановление проходимости бронхов.

В стационаре для этой цели используются ингаляции с бронхорасширяющими средствами, способные за короткий срок ликвидировать обструкцию бронхиального дерева.

В домашних условиях провести такую ингаляцию невозможно, если у вас нет специального аппарата- небулайзера и детской маски к нему. Поэтому не сопротивляйтесь, если врач настаивает на госпитализации.

Обструктивный синдром изматывает ребенка, ослабляет иммунитет, истощает нервную систему. Длительно продолжающаяся обструкция создает предпосылки для развития бронхиальной астмы.

В стационаре ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, снимающие обструкцию и препятствующие ее возникновению в дальнейшем: электрофорез с эуфиллином и адреналином, диадинамические токи, ультрафиолетовое облучение и т. д.

При лечении в домашних условиях помогают препараты, способствующие устранению бронхоспазма и улучшающие отделение мокроты, удобные в применении у детей: сироп кленбутерола и микстура аскорил.

Как лечить бронхиальную астму у детей

Здоровьесберегающий канал.

видео:

1. Бронхиальная астма у детей. 2. Лечение бронхиальной астмы у детей. 3. Профилактика бронхиальной астмы.

4. Чего нельзя делать при бронхиальной астме.

Источник: http://alcostad.ru/bronhialnaya-astma-u-detej-simptomy-lechenie-pomoshh-pri-pristupe/

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы у детей

Приступ бронхиальной астмы неотложная помощь у детей

Бронхиальная астма у детей уже не редкость, а последствия этой болезни довольно серьезные. Во время обострения бронхиальной астмы может начаться сильный кашель и одышка, в тяжелых случаях наблюдается удушье, невозможность самостоятельно осуществлять дыхание. Родителям нужно знать, как действовать во время приступа, ведь от правильности оказанной помощи может завесить жизнь детей.

Что может спровоцировать приступ?

Чаще всего плохие бытовые условия, плохая экология, загрязнений воздух и вода, действие аллергенов становятся причиной обострения бронхиальной астмы. Ведь в таком случае происходит повышение восприимчивости бронхов.

Именно постоянный контакт с аллергенами может вызвать обострение астмы тяжелой степени.

Обострение бронхиальной астмы могут спровоцировать пыль, пыльца растений, шерсть животных, пух подушек, еда, плохие погодные условия и конфликты в семье.

Очень часто врачам не удается определить аллерген, который вызвал обострение бронхиальной астмы.

Кроме вышеперечисленных факторов, причиной раздражения и спазмов  дыхательных путей могут стать:

  • респираторные инфекции;
  • табачный дым;
  • выхлопные газы;
  • запах мыла, моющих средств, дезодорантов или освежителей воздуха;
  • прием лекарственных препаратов, которые содержат аллергены для конкретного ребенка;
  • резкий запах духов.

Очень часто реакция на любой аллерген может появиться не сразу, а развиваться постепенно.

Важно! Чаще всего причиной бронхиальной астмы становится именно аллергия на конкретное вещество, например, пыль.

В зависимости от причин появления бронхиальной астмы выделяют несколько ее видов, а именно пищевая астма, аспириновая (которая возникала от лекарственных препаратов), физического усилия (при попадании холодного воздуха в бронхи). Также выделяют смешанную (возникает при воздействии нескольких факторов) и не уточненную  бронхиальную астму, причину которой не удается определить.

Как понять, что начался приступ астмы?

По выраженности симптомов выделяют три степени тяжести приступа бронхиальной астмы: легкая, средняя и тяжелая. Приблизительно за полчаса до ухудшения состояния могут появиться определенные признаки.

Перед началом приступа аллергического характера наблюдается:

  • сильный кашель;
  • постоянное чихание;
  • першение в горле и носу;
  • обильные слизистые выделения из носа;
  • головная боль.

Если приступ спровоцировало не действия аллергена, а например, чрезмерная физическая нагрузка, может появиться кашель, головокружение, сильная усталость, тревожность и беспокойство, учащенное сердцебиение и дыхание.

Ночной приступ может сопровождаться сильным кашлем, детям бывает трудно уснуть, их мучает бессонница.

Во время самого приступа появляются такие симптомы:

  • нехватка воздуха, затрудненное дыхание или удушье;
  • сильная одышка;
  • чувство сжатия и тяжести в грудной клетке;
  • кашель;
  • сильные хрипы во время дыхания и кашля в области грудной клетки.

Обострение бронхиальной астмы в некоторых случаях может проявляться в виде крапивницы или насморка. Родителям нужно немедленно предпринимать действия при появлении первых симптомов начинающегося приступа бронхиальной астмы.

Доврачебная помощь

Очень часто от скорости и грамотности оказания помощи может зависеть жизнь детей, особенно при тяжелой степени приступа. Поэтому родителям детей, которые страдают астмой важно знать, что делать до приезда скорой помощи.

Для оказания помощи родители обязательно должны приобрести и уметь пользоваться небулайзером и аэрозольным ингалятором, ведь это поможет спасти жизнь их детей.

Важно! Во время приступа средней и тяжелой степени тяжести нужно вызывать врача, поскольку неотложная помощь поможет только на время облегчить состояние здоровья.

Действия неотложной помощи выглядят следующим образом:

  1. Немедленно вызвать скорую помощь (при тяжелом приступе).
  2. Устранить действие аллергена (если он известен).
  3. Обеспечить свободное дыхание, для этого расстегнуть ворот или снять одежду, которая сжимает шею.
  4. Воспользоваться ингалятором (если он есть). Применять его можно по несколько раз через каждые 20 минут. Для ингаляций подойдут бронхорасширяющие препараты, такие как Атровент, Вентолин, Беротек.
  5. Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
  6. Помочь ребенку принять правильное положение: сидя или стоя, упираясь руками в любую поверхность. Это стимулирует дыхательную активность.
  7. Успокоить ребенка, проконтролировать, чтобы он дышал ровно.

Купировать легкий приступ можно при помощи горячей ванны для рук и ног.

В момент приступа, главное не паниковать родителям, ведь это заставит волноваться детей и усугубит нехватку воздуха. В аптечке в семьях, где дети страдают бронхиальной астмой, всегда должны быть бронхорасширяющие препараты.

При средней степени тяжести до приезда скорой помощи ребенку нужно медленно в течение 10 минут ввести внутривенно Эуфиллин 2,4%, разведенный раствором натрия хлорида в дозе 4-5 мг/кг. Если это невозможно, то хотя бы нужно сделать ингаляцию Беродуала в двойной дозе. В течение 20 минут должно наступить облегчение.

Важно! Раствор Эуфиллина детям можно использовать только для внутривенного введения.

Во время приступа теряется большое количество жидкости. Чтобы не допустить обезвоживания, ребенку нужно постоянно давать пить воду небольшими порциями.

Родителям нужно знать, что действовать во время приступа любой тяжести нужно незамедлительно. Своевременное оказание помощи поможет свести к минимуму вероятность развития осложнений, таких как астматический статус, который можно лечить только в больнице.

Чтобы не допустить осложнений бронхиальной астмы у ребенка, родителям нужно постоянно следить за его дыханием.

При тяжелом обострении бронхиальной астмы в домашних условиях первая помощь до приезда врача аналогична, что и при других степенях тяжести.

Неотложная врачебная помощь при тяжелом приступе

Тяжелое обострение бронхиальной астмы представляет угрозу для жизни, поэтому нужна немедленная госпитализация ребенка.

Неотложная помощь выглядит следующим образом:

  1. Принудительное дыхание через маску или носовой катетер.
  2. Ингаляции бронхорасширяющих препаратов.
  3. Внутривенное введение бронхоспазмолитиков или глюкокортикостероидов для снижения выраженности симптомов.

Когда без врачебной помощи не обойтись? Детей госпитализируют во время приступа в следующих случаях:

  • приступ тяжелой степени;
  • неэффективность помощи в домашних условиях в течение более часа;
  • обострение бронхиальной астмы, которое длится более двух недель;
  • дети проживают в отдаленных районах;
  • угроза жизни или риск развития астматического статуса.

При оказании помощи важно не ухудшить состояние ребенка. Детям во время приступа нельзя давать антигистаминные препараты, муколитики (Амброксол или Трипсин), седативные средства, а также эфедринсодержащие препараты (Бронхолитин). Ставить горчичники или банки также категорически запрещено.

Купировать приступ без ингалятора иногда бывает очень тяжело, поэтому в каждой аптечке ребенка-астматика он должен присутствовать.

Источник: https://vrachvdome.ru/neotlozhnaya-pomoshh-pri-pristupe-bronxialnoj-astmy-u-detej.html

Аллергия стоп
Добавить комментарий