Врожденная астма

Содержание
  1. Астма у ребенка
  2. На какие признаки должны обратить внимание родители, чтобы не пропустить астму у малышей?
  3. Если родители страдают астмой, в каких случаях высока вероятность ее развития у детей?
  4. Какие внешние факторы повышают риск развития астмы у ребенка?
  5. Существуют ли факторы, снижающие риск развития бронхиальной астмы?
  6. Бывает ли астма врожденной?
  7. Каким образом можно диагностировать детскую астму?
  8. Как отличить детскую астму от других похожих болезней?
  9. Что может помочь своевременной диагностике обострения астмы у детей?
  10. Каковы особенности лечения астмы у младенцев (детей до двух лет)?
  11. Какие особенности лечения астмы у маленьких детей (от двух до пяти лет)?
  12. Какие особенности лечения астмы у детей в возрасте от 5 до 12 лет?
  13. Каковы трудности и как их преодолеть при назначении ингаляторов детям старше 12 лет?
  14. Можно ли ребенку-астматику заниматься спортом, физкультурой?
  15. Приобретенная бронхиальная астма: симптомы, лечение и причины
  16. Условия развития
  17. Проявления и диагностика патологии
  18. Терапия и профилактические меры
  19. Бронхиальная астма: причины, признаки, методика лечения
  20. Бронхиальная астма: причины
  21. Бронхиальная астма: симптомы заболевания
  22. Бронхиальная астма: классификация болезни
  23. Бронхиальная астма у детей
  24. Бронхиальная астма у детей: симптомы
  25. Бронхиальная астма: лечение заболевания
  26. Формы бронхиальной астмы: классификация
  27. Общие сведения
  28. Классификация по степени тяжести
  29. Этиологическая классификация
  30. Классическая форма
  31. Особые типы болезни
  32. Классификация по уровню контроля и состоянию
  33. Врожденная и приобретенная астма

Астма у ребенка

Врожденная астма

Астма – это самое распространенное хроническое заболевание детей. Однако только в половине случаев врачам удается установить диагноз и назначить соответствующее лечение. Особенностью астмы у ребенка является то, что нередко она скрывается под маской бронхита или рецидивирующей простуды и таким образом вводит в заблуждение не только родителей, но и врачей.

Еще одна особенность  –  это то, что маленький ребенок, чувствуя недомогания со стороны дыхательных путей, пищеварительной системы, кожи и т. д., не всегда может внятно пожаловаться родителям или воспитателю.

На какие признаки должны обратить внимание родители, чтобы не пропустить астму у малышей?

Следующие признаки и симптомы могут указывать на астму у ребенка:

  1. Навязчивый сухой кашель и сухие хрипы, которые возникают в виде приступов в течение длительного времени;
  2. Частые простудные заболевания;
  3. Увеличенная в объеме или деформированная грудная клетка;
  4. Кашель, сухие хрипы и сильная одышка, возникающие после физической нагрузки;
  5. Кашель и одышка, возникающие ночью при отсутствии признаков простуды;
  6. У младенцев  –  сонливость и снижение реакции на окружающих, в том числе на родителей;
  7. Трудности с кормлением (отказ от груди);
  8. Расширение ноздрей при дыхании (возникает при тяжелой астме);
  9. Тихий, слабый плач;
  10. Усиленная работа межреберных мышц, возникающая при нарушении дыхания у младенцев и маленьких детей, в дыхании участвуют мышцы плеч, шеи, спины, брюшной стенки;
  11. Бледность и синюшность кожи, возникающие вслед нарушения проходимости бронхов, снижения вентиляции легких и недостаточного снабжения кислородом тканей.

Кроме этих признаков надо учитывать атопические заболевания, включая пищевую аллергию. Аллергический ринит, аллергический дерматит могут указывать на потенциальную предрасположенность к астме, особенно у младенцев и детей младшего возраста. Более 75% детей-астматиков страдают аллергией.

Если родители страдают астмой, в каких случаях высока вероятность ее развития у детей?

У 60% астматиков есть близкие родственники с тем же заболеванием. Если астмой страдает один из родителей, риск развития астмы у ребенка составляет 25%, если же оба родителя  –  астматики, шансы возникновения астмы у ребенка увеличивается до 50%.

Наличие астмы в вашем роду не предопределяет развитие заболевания у вашего ребенка. Ему передается по наследственности только склонность к астме, но не само заболевание. Если ни один из родителей не страдает астмой, вероятность развития болезни у ребенка не превышает 15%.

Какие внешние факторы повышают риск развития астмы у ребенка?

В целом внешние возбудители играют более значимую роль в развитии астмы, чем предрасположенность. По мнению большинства специалистов, в развитии астмы у детей младшего возраста чаще всего повинны респираторные вирусные инфекции.

Серьезным раздражителем дыхательных путей ребенка является табачный дым. Согласно результатам многих исследований курение матери оборачивается значительным фактором риска относительно астмы у младенца.

Отмечено, что дети курильщиков страдают астмой в два раза чаще.

Существуют ли факторы, снижающие риск развития бронхиальной астмы?

Да. Одним из важнейших факторов, снижающих риск развития астмы у ребенка, является грудное вскармливание. Оно вызывает положительное влияние на ребенка и поэтому должно оставаться методом выбора при вскармливании новорожденных.

Бывает ли астма врожденной?

Врожденной астмы нет. Есть предрасположенность к астме, вероятность при которой достигает 50%.

Каким образом можно диагностировать детскую астму?

Во многих случаях диагностика астмы у детей (особенно у младенцев) затруднена. Астма многолика и проявляется комплексом симптомов, которые по-разному сочетаются у разных пациентов. Кроме того, у детей симптомы астмы могут со временем видоизменяться. Методика диагностики астмы у ребенка приблизительно такая же, как у взрослого.

Для диагностики астмы у детей старше 4 лет часто используется спирометрия. Эта процедура заключается в измерении специальным прибором спирометром потока выдыхаемого воздуха до и через 15 минут после ингаляции бронхорасширяющего лекарства (бронхолитика) короткого действия (сальбутамол или беротек-Н) для выявления обратимости нарушения проходимости дыхательных путей.

Проведение спирометрии затруднено, а иногда и невозможно у детей младше 4 лет. В этом случае врач устанавливает диагноз на основании жалоб, истории болезни и данных осмотра ребенка.

В некоторых случаях назначается пробное лечение бронхолитиками с помощью небулайзера или противовоспалительными лекарствами (например, инталом, тайледом, пульмикортом и т. п.

) для выявления реакции организма на их воздействие.

Как отличить детскую астму от других похожих болезней?

Астму часто ошибочно принимают за бронхит, но иногда причиной сухих хрипов могут быть другие болезни.

К ним относятся вирусный бронхиолит, тяжелые респираторные инфекции (вирусный бронхит и/или бактериальный бронхит или пневмония), которая может появиться у малышей в течение первых двух лет жизни и иногда напоминает приступ астмы, врожденные заболевания сердца (порок), часто приводящие к сердечной недостаточности, аномальное развитие кровеносных сосудов, кистозный фиброз, патология ых связок.

Сухие хрипы появляются и тогда, когда в трахею попадают мелкие предметы: монетки, частицы твердой пищи или другие инородные тела.

Что может помочь своевременной диагностике обострения астмы у детей?

Для детей чрезвычайно важен план лечения астмы, который включает следующее: ограничение контакта ребенка с возбудителем астмы и аллергии; умение применять пикфлоуметрию (если больной ребенок старше 4 лет) дома и в школе, что помогает  диагностике обострения астмы на раннем этапе вовремя скорректировать медикаментозное лечение.

Дети, для диагностики которых не используют пикфлоуметр, и их родители зачастую не замечают ранние признаки обострения астмы, а несвоевременная диагностика приводит к запоздалому лечению. Наблюдение и оценка показателей функции легких ребенка во время посещения врача помогает проводить эффективное длительное профилактическое лечение, позволяющее контролировать астму.

Постоянное обучение родителей, ребенка и членов семьи вопросам, касающимся природы, характер болезни, а также методам диагностики, лечения и профилактики обострения астмы необходимо. Для этого целесообразно использовать специальные книги, брошюры, посещать семинары и астма-школы и т. п.

Каковы особенности лечения астмы у младенцев (детей до двух лет)?

Младенца с астмой сложно лечить потому, что он не может рассказать о своем состоянии. В случае лечения младенца диагностика в основном опираете на историю болезни, результаты врачебного осмотра и реакции организма малыша на лечение.

В частности, если у ребенка легкая астма, то для ослабления симптомов, указывающих на затрудненное дыхание, врач назначает прием быстродействующих ингаляционных бронхолитиков (вентолин, сальбутамол, теофиллин и др.

); если ребенок испытывает более тяжелые симптомы заболевания, врач назначает курс ежедневной профилактической терапии, которая включает прием интала или тайледа, или ингаляционные кортикостероиды (серетид, симбикорт, беклозон или пульмикорт) через ингалятор или небулайзер.

Чтобы ребенку было легче проглотить лекарство, теофиллин в форме сиропа или порошка можно добавить в пищу, например в яблочное пюре. При тяжелом обострении астмы врач назначает ребенку короткий курс приема системных (пероральных) кортикостероидов в таблетках (например, преднизолон).

Если врач назначает лечение с помощью небулайзера, нужно научиться им пользоваться и проинструктировать всех членов семьи и работников ясель. Если ребенок маленький, то целесообразно использовать специально изготовляемые для детей небулайзеры.

Дыхание с помощью небулайзера производится через мундштук и/или через лицевую маску. При масочной ингаляции часть лекарства может теряться, оседая в носовой полости ребенка. Поэтому лицевая маска применяется для младенцев.

Если ребенок не испытывает внезапного тяжелого приступа астмы, сначала нужно надеть маску, а затем уже включить компрессор. Если у ребенка тяжелый приступ, поднесите маску достаточно близко к его лицу, затем медленно оденьте ее.

Если держать небулайзер в нескольких сантиметрах от лица ребенка, необходимого эффекта не достигнуть, потому что в дыхательные пути будет попадать недостаточное количество препарата.

Распыленный препарат должен попадать непосредственно в легкие, поэтому маску следует плотно прижать к лицу ребенка и закрыть не только рот, но и нос. Воздух, проходя через компрессор, может испугать ребенка. Попробуйте отвлечь внимание малыша  –  включить музыку или мультфильм, дать ему игрушки или придумать любые другие виды развлечения.

Если у вас ничего не получается, оставайтесь тверды и настойчивы до тех пор, пока не обеспечите ребенка необходимой дозой лекарства. Даже самые маленькие дети быстро усваивают, что небулайзерная терапия приносит им облегчение, и начинают вести себе спокойнее во время процедуры.

У некоторых детей во время ингаляций возможно появление головокружения или кашель. В этих случаях необходимо прекратить ингаляции и дать ребенку успокоиться и отдохнуть. При более серьезных реакциях надо тотчас обратиться к врачу.

Правила, которые позволяют сделать небулайзерную терапию эффективной и оградить вашего ребенка от неприятных сопутствующих реакций:

  1. Для ингаляций применять только те растворы, которые специально выпускаются для этих целей и имеются в аптеках;
  2. Для предупреждения загрязнения ингаляционных растворов необходимо перед их использованием тщательно мыть руки с мылом, при необходимости разведения лекарственных средств пользоваться стерильным физраствором, одноразовыми иглами и шприцами, разводить препараты непосредственно перед каждой ингаляцией;
  3. Лекарственные средства необходимо удалять из небулайзера после каждой ингаляции, для чего вылить остатки препарата в раковину, после этого включить пустой небулайзер на несколько секунд и промыть его горячей водой или специальным моющим средством (см. инструкцию производителя);
  4. Осуществлять стерилизацию небулайзера согласно инструкции производителя, после стерилизации аппарат, предназначенный для использования в семье, высушивать в разобраном виде при комнатной температуре;
  5. Желательно ежегодно осуществлять проверку качества работы небулайзера, что необходимо оговаривать при его покупке на месте приобретения;
  6. Прежде чем использовать аппарат, пациенты должны научиться эксплуатировать его либо по месту приобретения, либо при участии медицинских работников, рекомендовавших покупку, либо в поликлинике по месту жительства.

Какие особенности лечения астмы у маленьких детей (от двух до пяти лет)?

Для детей этого возраста ключевую роль играет использование небулайзера. Особенности его применения такие же, что и для младенцев. Однако надо иметь в виду, что при масочной ингаляции часть лекарства может теряться, оседая в носовой полости ребенка. Поэтому предпочтительно, проводя лечение с помощью небулайзера, как можно быстрее (по возрасту) маску заменить мундштук.

Какие особенности лечения астмы у детей в возрасте от 5 до 12 лет?

Дети старше 5 лет, как правило, уже могут пользоваться пикфлоуметром. Это устройство позволяет объективно оценить стояние легких ребенка.

Ежедневная пикфлоуметрия дает врачу возможность только выявить начало обострения астмы и назначить соответствующую терапию, но и получить объективное представление об эффективности проводимого лечения.

В разговоре с врачом родители могут свое описание симптомов астмы ребенка подкреплять конкретными показателями, характеризующими степень нарушения проходимости бронхов, что улучшает взаимопонимание между врачом и родителями маленького пациента, повышая эффективность лечения в целом.

Каковы трудности и как их преодолеть при назначении ингаляторов детям старше 12 лет?

Многие дети-астматики старше 12 лет беспокоятся о своем внешнем виде, а их желание быть такими же, как все, может привести к недостаточному лечению астмы (или вообще к ее игнорированию). Иногда подростки не желают пользоваться ингалятором даже при обострении заболевания.

Чтобы избежать таких опасных ситуаций, необходимо настойчиво разъяснять важность своевременного лечения, применять препараты, которые действуют 12 и более часов в день, чтобы ребенок принимал их утром до и вечером после посещения школы. Пойдет на пользу также общение с другими подростками, страдающими астмой.

Можно ли ребенку-астматику заниматься спортом, физкультурой?

Без сомнения. Диагноз астмы вовсе не означает, что вашему ребенку суждено находиться за пределами спортивной площадки. Физкультура жизненно необходима для развития ребенка независимо от того, здоров он или болен астмой. Спортивные занятия должны учитывать характер заболевания, в частное нельзя заниматься физкультурой на холодном воздухе.

Кроме того, врач назначает профилактические медикаменты. При физических упражнениях очень важно, чтобы нагрузка была постепенной. Выполнение разминочных упражнений снизит риск обострения симптомов.

Источник: http://med36.com/article/147

Приобретенная бронхиальная астма: симптомы, лечение и причины

Врожденная астма

Одним из распространенных заболеваний дыхательной системы можно назвать бронхиальную астму. Она является хронической болезнью, во время которой наблюдается постоянный воспалительный процесс в тканях бронхов, из-за чего возникают проблемы с дыханием.

Существует несколько разновидностей болезни, которые определяются условиями ее возникновения, одна их таких разновидностей – приобретенная бронхиальная астма.

Данный диагноз означает, что заболевание не было присуще пациенту с момента его рождения, а сформировалось значительно позже под влиянием внешних причин.

Иногда считается, что астма имелась у человека изначально, просто не была диагностирована.

Однако если заболевание не проявляло себя в течение 20 лет жизни, а потом обнаружилось, это говорит о том, что оно не является врожденным и сформировалось недавно.

Условия развития

Приобретенная астма практически не отличается от врожденной по своим симптомам и признакам, равно как не наблюдается существенных отличий в ходе лечения.

Основное различие приобретенной астмы от врожденной – в особенностях ее развития.

Помимо того, что она проявляется у людей взрослого возраста, факторы, вызывающие ее формирование, отличаются от тех, что провоцируют врожденный тип заболевания.

Врожденная бронхиальная астма проявляется у детей с самого рождения и вызвана она особенностями организма новорожденного. Ребенок может родиться чувствительным к внешним воздействиям среды, что проявляется в реакции его бронхов.

В случае с приобретенной астмой все происходит несколько иначе. Организм пациента длительное время подвергается негативным воздействиям, из-за чего происходят необратимые изменения в тканях органов дыхательной системы. В результате проявляются астматические симптомы. Такой тип формирования астмы называется экзогенный, поскольку патология формируется под влиянием внешних причин.

Среди этих причин следует выделить:

  • негативное воздействие климатических условий;
  • курение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • занятость на вредном производстве;
  • склонность к аллергии;
  • частые случаи вирусных заболеваний.

Для того чтобы приобрести это заболевание, достаточно одного из перечисленных факторов, хотя очень часто они воздействуют в сочетании.

Любой человек, у которого наблюдаются данные особенности, относится к потенциальной группе риска. Однако их наличие не означает обязательного развития астмы.

Обычно организм человека оказывается достаточно сильным, чтобы справиться с негативным влиянием. Это зависит от особенностей его иммунитета.

К наиболее вредным внешним воздействиям относятся:

  • пыльца растений;
  • пыль;
  • шерсть домашних животных;
  • бытовая химия;
  • продукты питания;
  • лекарственные препараты;
  • химические соединения;
  • табачный дым.

Если наблюдается аллергическая реакция на любой из этих элементов, нужно быть очень осторожными и минимизировать свое взаимодействие с ним. Иначе аллергия может перерасти в бронхиальную астму.

к оглавлению ↑

Проявления и диагностика патологии

Заподозрить это заболевание можно по его симптомам, которые необходимо знать. Хотя делать выводы может только врач после необходимых диагностических процедур. Поэтому нежелательно начинать самостоятельное лечение, пока не поставлен диагноз, но и игнорировать признаки патологии недопустимо.

Основные симптомы приобретенной бронхиальной астмы не отличаются от аналогичных симптомов врожденной формы заболевания.

Разница только в том, что при приобретенной болезни признаки проявляются во взрослом возрасте, а не в раннем детстве.

К их числу можно отнести:

  • частые приступы кашля;
  • чувство сдавленности грудной клетки;
  • одышку;
  • затрудненное дыхание;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • приступы удушья.

Все это может сопровождаться слабостью, пониженной работоспособностью, головными болями. Стоит заметить, что данные признаки похожи на симптомы бронхита или ОРВИ.

Однако при бронхиальной астме отсутствует повышенная температура, кроме этого симптомы возникают неожиданно, а затем исчезают на некоторое время.

В любом случае, при обнаружении этих признаков стоит обратиться к врачу для выявления точного диагноза, поскольку отсутствие лечения даже при простудном заболевании может привести к осложнениям в виде бронхита или воспаления легких.

Перед началом лечения необходимо провести обследование, чтобы выявить точный диагноз. Для этого используются:

  • прослушивание бронхов;
  • тест на функцию легких;
  • провокационная проба;
  • рентген;
  • анализ крови и пр.

Помимо анализов врач должен выяснить особенности жизни пациента, такие как:

  • характер его деятельности;
  • перенесенные травмы;,
  • операции и заболевания;
  • наличие больных астмой среди ближайших родственников;
  • аллергические реакции и пр.

Все это поможет не только диагностировать болезнь, но и определить стратегию ее лечения, поскольку станут ясны ее причины.

к оглавлению ↑

Терапия и профилактические меры

Полностью избавиться от астмы любого типа невозможно, независимо от того, насколько эффективные методы будут выбраны. Медицинское воздействие заключается в том, чтобы с помощью лекарственных средств снимать наиболее острые проявления болезни и избегать слишком частого их повторения.

Для того, чтобы не допускать обострений заболевания, необходимо выявить факторы, которые их провоцируют. После этого следует исключить их воздействие либо минимизировать контакт с раздражителями.

Чтобы купировать приступы астмы, используются противовоспалительные (Кромогликат натрия, Недокромил натрия) и бронхорасширяющие средства (Сальбутамол, Будесонид). С помощью противовоспалительных средств удается остановить активный процесс выработки слизи в бронхах, что снижает чувствительность организма к вредным воздействиям.

Их прием должен быть регулярным, поскольку благодаря им улучшается проводимость воздуха. При этом снижается риск травматизации бронхов и сокращается количество приступов астмы. Бронхорасширяющие препараты способствуют расслаблению мускулатуры бронхов, в результате чего в легкие поступает больше воздуха, и ликвидируются приступы удушья. Их обычно используют для купирования острых проявлений.

Очень важно, чтобы в ходе лечения использовались лекарственные средства, которые не вызывают побочных эффектов.

При борьбе с астмой предполагается длительное применение препаратов, поэтому необходимо минимизировать дискомфорт от их использования. Также необходимо убедиться, что из-за них не возникают аллергические реакции.

Именно поэтому назначать лекарства должен врач. Самостоятельно выбирать себе лечение очень опасно.

Не менее важна профилактика при наличии астмы. Соблюдение профилактических мер поможет избежать обострений болезни и частого использования сильных средств. Основные профилактические мероприятия при приобретенной астме заключаются в следующем:

  1. Отказ от курения.
  2. Выполнение санитарно-гигиенических правил.
  3. Избегание вирусных заболеваний и тщательное лечение при их возникновении.
  4. Минимум контактов с вредными веществами или полное их исключение (иногда есть необходимость в смене климата или вида занятости).
  5. Выполнение посильных физических нагрузок.
  6. Укрепление иммунитета.
  7. Соблюдение режима дня.
  8. Избегание сильных эмоциональных потрясений.
  9. Соблюдение рекомендаций врача.

Пациентам, больным бронхиальной астмой, приходится во многом ограничивать себя, чтобы не вызвать серьезных ухудшений в самочувствии. Тем не менее наличие этого недуга не означает, что человек становится неполноценным. При соблюдении правил, своевременном приеме лекарственных средств и осторожности есть возможность вести полноценную жизнь, не испытывая значительных затруднений.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/astma/vidy-03/lechenie-i-simptomy-priobretennoj-bronxialnoj-astmy.html

Бронхиальная астма: причины, признаки, методика лечения

Врожденная астма

Бронхиальная астма является неинфекционным хроническим заболеванием, при котором происходит воспаление дыхательных путей.

Воспалительный процесс становится причиной гиперактивности дыхательных путей, из-за чего при первом же контакте с внешними раздражителями быстро происходит нарушение проходимости бронхов.

Это ограничивает объем воздуха, поступающего в легкие и вызывает усиление секреции слизи.

Бронхиальная астма: причины

Заболевание вызывается аллергенами инфекционного и неинфекционного происхождения. К первым относится стафилококки и различные условно-патогенные микроорганизмы. К неинфекционным аллергенам, часто встречающимся в повседневной жизни, причисляют:

– пищевые – молоко, рыбу, мясо, в особенности куриное, яйца и иную белковую пищу, хлебные злаки, картофель, цитрусовые и другие продукты;

– лекарственные препараты – большую часть антибиотиков вместе с продуцентами, витамин В1, панкреатин. Эти лекарства обычно провоцируют развитие профессиональной бронхиальной астмы;

– бытовые аллергены – книжная, библиотечная и домашняя пыль, перо, пыльца растений, человеческая перхоть и шерсть растений. Наиболее сильным из бытовых аллергенов является перо и домашняя пыль – все дело в дерматофагоидных клещах, которые являются самым активным их компонентом. Клещ размножается весной и осенью, это же время является периодом обострения атопической астмы;

– продукты химического производства – вещества, используемые при изготовлении полимерных материалов, клеи, пенопласты, искусственные волокна, полиуретановые лаки, пестициды, формалины и органические соединения кобальта, хрома, ртути, мышьяка и пр. С течением времени список аллергенов подобного рода стремительно растет.

Бронхиальная астма: симптомы заболевания

Проявления астмы ярко выражены, к ним относятся:

нарушения дыхания, вызванные изменениями в бронхах. Чаще всего более затруднен выдох, когда бронхи из-за увеличивающегося внутригрудного давления сжимаются сильнее, но иногда может быть затруднен и вдох; – отек и избыточное образование в бронхах вязкой и густой мокроты; – аллергический насморк; – сухой кашель; – зуд век; – сухие хрипы; – одышка, затрудняющая речь; – общее возбуждение;

– при дыхании задействованы мышцы брюшного пресса, грудной клетки, а также плечевого пояса.

Бронхиальная астма: классификация болезни

Специалисты различают 4 формы бронхиальной астмы:

– инфекционную – связана с сенсибилизацией (повышением чувствительности) к аллергенам инфекционной группы (стафилококку, нейссерии и другим);

– неинфекционную (атопическую) – обусловлена повышенной чувствительностью к лекарственным и пищевым аллергенам, книжной и домашней пыли, плесневым грибам. Также атопическая бронхиальная астма взаимосвязана с сенсибилизацией к эпидермису человека, домашних птиц и животных;

– «аспириновую» – вызвана увеличенной выработкой лейкотриенов и нарушениями метаболизма арахидоновой кислоты. При такой форме астмы дополнительно возможно развитие полипоза околоносовых пазух и непереносимости аспирина (и прочих производных ацетилсалициловой кислоты);

– смешанная – форма, сочетающая в себе несколько механизмов развития патологии.

Бронхиальная астма у детей

Астма не относится к числу врожденных заболеваний, тем не менее, зарегистрированы случаи появления заболевания у детей в течение первых дней жизни.

Причиной врожденной бронхиальной астмы могут стать:

– инфекционные заболевания беременной; – злоупотребление аллергизирующими продуктами во время беременности; – прием различных лекарств;

– негативные факторы (курение).

У большинства детей первые симптомы проявляются в возрасте до трех лет, зачастую принципы удушья начинаются, когда ребенок заражен ОРВИ. Мальчики болеют бронхиальной астмой чаще девочек, главной причиной астмы становится развитие аллергии к бытовой пыли, которую накапливают подушки, одеяла, мягкие игрушки и ковры.

Спровоцировать приступ удушья при астме способны:

– пыльца растений, высокая концентрация которой содержится в воздухе в период их цветения; – появление в доме собаки или иного питомца; – погодные условия (сырая или морозная погода, резкие изменения атмосферного давления);

– ухудшение психологического климата в семье, конфликты в школе.

Бронхиальная астма у детей: симптомы

У детей наблюдаются следующие симптомы астмы:

– у малышей нарушается сон, они становятся плаксивыми и беспокойными; – детей старшего возраста беспокоит чувство сдавленности в районе грудной клетки, ощущение недостатка воздуха; – часто приступу предшествует предприступный этап, во время которого на коже появляются зудящие высыпания, возникает кашель, насморк или заложенность носа; – приступ сопровождается частым сухим кашлем, через некоторое время отхаркивается вязкая мокрота; – начинается одышка, дыхание при этом становится свистящим;

– во время приступа выдох в два раза длительнее вдоха.

Бронхиальная астма: лечение заболевания

Основополагающим моментом в лечении астмы является:

– соблюдение диет; – минимизация вероятности контакта с потенциальными аллергенами;

– рациональное трудоустройство.

Если аллерген определить не удалось, применяют специфическую гипосенсибилизирующую терапию, снижающую реакцию организма на раздражитель:

– аэрозоли – для пресекания приступов удушья. Они помогают увеличить просвет бронхов и ускорить отток мокроты из них; – ксантиновые производные – их таблетированные формы пролонгированного действия используются с целью предотвратить приступ удушья; – гормональная терапия – применяется для лечения тяжелых форм астмы; – антибактериальные препараты – для терапии сопутствующих болезней (бронхопневмоний, бронхитов);

– отхаркивающие средства – для лучшего отхождения мокроты.

Лечение бронхиальной астмы у детей производится аналогичными методами. Кроме того, необходимо производить профилактику респираторных инфекций с помощью закаливания, массажа и лечебной физкультуры.

Из жилых помещений следует убрать ненужную мягкую мебель, лишние книги, мягкие игрушки и ковры, шерстяные одеяла и перьевые подушки заменить гипоаллергенными постельными принадлежностями. Хороший эффект дает использование воздухоочистителей и пылесосов с водяными фильтрами.

Если вас беспокоит бронхиальная астма, или вы подозреваете наличие такого заболевания у своего ребенка, обратитесь за консультацией к специалистам нашего медицинского центра.

Врачи опросят вас и выполнят детальный осмотр для обнаружения возможных внешних признаков заболевания, определят перечень лабораторных исследований, способных выявить тип аллергена, после чего назначат лекарственные препараты. Помните, что только специалист способен оценить тяжесть состояния, особенно если речь идет о ребенке, и подобрать индивидуальный и оптимальный способ лечения.

Источник: https://otolaringology-md.ru/bronkhialnaya-astma

Формы бронхиальной астмы: классификация

Врожденная астма

Заболевание системы дыхания воспалительного характера с хроническим течением и участием разных групп клеточных элементов (Т-лимфоцитов, мастоцитов, эозинофилов, макрофагов, дендридных клеток) носит название бронхиальной астмы (БА).

Словно «бронхиальное» соседствует со словом «астма», потому что есть еще одно заболевание – сердечная астма. Эта патология развивается по другому механизму, и чтобы отличить одну астму от другой добавлено уточнение.

В данном тексте речь идет исключительно о бронхиальной астме.

Заболевание довольно тяжелое и сложное. Основным его элементом считается обструкция (сужение) бронхов. Приобрести его куда проще, чем потом с ним жить. Тем не менее при своевременном начале лечения патология поддается контролю.

Бронхиальная астма вызывается разными причинами (внешними и внутренними), может протекать как в легкой форме, так и в крайне тяжелой с осложнениями, иногда ее можно контролировать, иногда это проблематично. В зависимости от этих и ряда других факторов выработали несколько классификационных признаков болезни.

Общие сведения

Описываемое заболевание относится к разряду самостоятельных патологий, препятствующих нормальному дыханию. Основным механизмом в патогенезе считается нарушенная реактивность бронхов, к которой могут приводить факторы:

  • Специфические (аллергия/сенсибилизация), то есть иммунологические.
  • Неспецифические, в том числе инфекции.

Обязательными элементами клиники для постановки диагноза «бронхиальная астма» считаются:

  • Бронхоспазм.
  • Удушье (в виде приступов).
  • Гиперфункция подслизистых желез дыхательных путей (гиперсекреция макроты).
  • Отек слизистой выстилки бронхов.

Приступы удушья отличают БА от такого заболевания, как обструктивный и аллергический бронхит. Сужение бронхов может быть обратимым полностью или частично.

Процесс нормализуется самопроизвольно или в результате медикаментозного лечения.

Провоцируют его так называемые триггеры – факторы внешней и внутренней среды (аллергены, стрессы, сильные запахи, температурные перепады), запускающие механизм обструкции бронхов.

Возможность самоликвидации приступа зависит от тяжести болезни.

Классификация по степени тяжести

Усугубление патологического процесса, вызванного обструкцией бронхов и удушьем, стандартно делится на стадии:

  • Эпизодические приступы (интермиттирующая форма).
  • Постоянные приступы легкой/средней/тяжелой степени (персистирующая форма).

В первом случае приступы беспокоят пациента примерно 1 раз/7 дней, ночью 1–2 раза/месяц. Приступы короткие и не тяжелые.

Легкая постоянная (персистирующая) форма характеризуется повторением приступов до нескольких раз в 7 дней, ночные приступы случаются не реже раза в 14 дней, нарушают сон, снижают физическую активность пациента.

При патологии средней тяжести приступы беспокоят больного ежедневно. Ночные приступы тоже нередки, существенно ухудшен сон, активность и качество жизни астматика.

Тяжелая форма персистирующей БА характеризуется ежедневными дневными и ночными приступами, больной неработоспособен, физическая активность минимальна.

Больной может перенести астматический статус (угрожающее жизни состояние). Он характеризуется:

  • Серьезным отеком бронхов.
  • Выработкой густой мокроты с риском полной закупорки дыхательных путей.
  • Развитием удушья.

От удушья, если приступ не удалось своевременно купировать, пациент может погибнуть. При любой степени тяжести болезни возможно развитие данного осложнения. Именно этим страшна астма. Причем астматический статус принимает две формы:

  1. Метаболическую.
  2. Анафилактическую.

Первая встречается значительно чаще, характеризуется медленным развитием от часов до дней. Основную роль в ее развитии имеет блокада бета2-рецепторов бронхов промежуточными метаболитиками симпатомиметиков либо катехоламинов.

Вторая развивается практически мгновенно непосредственно в период контакта с аллергеном. Но, к счастью, встречается реже метаболического варианта. Триггерами выступают антибиотики, НПВС, ферментативные препараты, сульфаниламиды, лекарства, содержащие белки). Характеризуется эта форма статуса общим бронхоспазмом и асфиксией.

Этиологическая классификация

Иногда причины заболевания очевидны, в ряде случаев их установить не удается. Но чтобы успешно бороться с проблемой, нужно понимать, что провоцирует приступ бронхиальной астмы. Именно поэтому есть общепринятая классификация. Могут быть классические формы БА и особые ее виды. Каждую стоит рассмотреть подробнее.

Классическая форма

В зависимости от факторов, вызвавших заболевание, принято выделять следующие формы БА: аллергическую (экзогенную), неаллергическую (эндогенную), смешанного генеза, неуточненную.

Бронхиальная астма в экзогенной форме развивается в результате попадания в систему дыхания аллергенов. В этом качестве может выступать:

  • Пыльца.
  • Пух.
  • Шерсть животных.
  • Плесень.
  • Пыль, содержащая домовых клещей и продукты их жизнедеятельности.
  • Ирританты (раздражающие вещества).

В ряде случаев экзогенная бронхиальная астма протекает в особой форме – атопической. В этом случае аллергическая реакция, ставшая причиной недуга, является генетически обусловленной. То есть у пациента была предрасположенность, которая под влиянием провоцирующих факторов реализовалась.

Она может быть ранней или поздней. В последнем случае приступ начинается не сразу, а по прошествии 60 минут с момента контакта с аллергеном.

Ирритантный вариант болезни диагностируется, если воздействия тех или иных химических веществ провоцирует приступ, и обострения прекращаются, если пациент не контактирует с раздражающей химической средой.

Эндогенная бронхиальная астма или неаллергическая вызывается целым рядом внешних триггеров:

  • Стрессорами.
  • Инфекционными агентами.
  • Низкими температурами окружающей среды.
  • Физической активностью.

Смешанный вариант патологии могут провоцировать самые разные триггеры, как внешние, так и внутренние.

Если эндогенная астма является инфекционно-зависимой, то в качестве триггера может выступить не только обострение бактериальной инфекции, но и табачный дым. При этой форме патологии выделяют:

  • Эмфизематозную астму.
  • Эндогенную астму с обратимой обструкцией бронхов.
  • Различные комбинации этих патологий.

Чаще всего бронхиальная астма эндогенная форма развивается у детей, склонных к рецидивирующим заболеваниям верхних дыхательных путей. В этом случае к хроническому бронхиту присоединяется астматический компонент. С развитием патологического процесса при этой форме появляются ярко выраженные признаки ХОБЛ.

При сочетании двух вышеописанных форм говорят о смешанной астме. При невозможности определить причину развития патологического процесса, в диагнозе заболевание будет обозначено как неутонченное.

Особые типы болезни

В эту группу относят несколько отдельных клинико-патогенетических типов астмы:

  • Индуцированную гастроэкзофагеальным рефлюксом (ГЭР).
  • Аспириновая.
  • Профессиональная.
  • Ночная.
  • Физического усилия.

Для рефлюкс-индуцированной БА спусковым механизмом к развитию приступа служит собственно рефлюкс. Более чем у половины детей-астматиков диагностируется ГЭР. Считается, что патогенез болезни связан с микроаспирацией содержимого желудка. Приступы этого вида патологии чаще беспокоят пациента ночью.

Среди псевдоаллергических состояний принято выделять аспириновую астму. Это хроническое воспаление бронхов, которое провоцируется приемом противовоспалительных препаратов нестероидной группы (НПВС). Заболевание чаще встречается у взрослого населения, причем среди пациентов больше женщин.

Одним из неприятных моментов при развитии этого вида заболевания является перекрестная реакция. Это значит, что приступ будет развиваться не только после приема ацетилсалициловой кислоты, но и если применить другие НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Сулиндак, Пироксикам, Напроксен, Мефенамовую кислоту).

Более того, астматикам с этим видом недуга нужна строгая диета, потому что в качестве триггеров часто выступают природные салицилаты, содержащиеся в:

  • Ягодах (землянике/клубнике и малине).
  • Специях (куркуме и корице).
  • Фруктах (лимонах и апельсинах, а также яблоках).
  • Самых распространенных салатных овощах (огурцах и помидорах).

Таким пациентам нужно с особой осторожностью относиться к консервированной продукции. Потому что если она содержит бензойную либо салициловую кислоты, организм может отреагировать приступом астмы. Такая же реакция возможна на продукты, содержащие тартазин (это краситель желтого цвета).

Профессиональным типом БА чаще болеет медперсонал, парикмахеры, животноводы, ветврачи и пекари. Патология провоцируется постоянным вынужденным (в связи с профессиональной деятельностью) контактом с аллергенами.

Бронхиальная астма, спровоцированная физическим напряжением, чаще беспокоит пациентов с атопическим течением недуга. Как правило, протекает с редкими приступами. Редко разворачивается типичная клиническая картина.

Классификация по уровню контроля и состоянию

Формы астмы важны для грамотной разработки терапевтической тактики. Для коррекции лечения важно знать, насколько болезнь поддается медикаментозному воздействию. В связи с этим фактором выделяют формы:

  1. Контролируемая.
  2. Ограниченно контролируемая.
  3. Неконтролируемая.

К первой форме относится астма с отсутствием обострений и поддержании в норме основных параметров, которые определяются при БА:

  • Объема выдоха в форсированном режиме за первую секунду (ОФВ1).
  • Пиковой скорости, с которой пациент может осуществить выдох (ПСВ).

При контролируемой астме улучшения заметны даже у пациентов с тяжелыми формами недуга. При частично контролируемом патологическом процессе дыхательные функции утрачены лишь на 20%.

Приступы регистрируются дважды в неделю и чаще. Раз в год, как минимум, астма обостряется. При неконтролируемой форме недуга эффективность лечения минимальна. Это говорит о необходимости тщательного изучения причин патологии и отсутствия реакции на медикаментозную терапию.

Поскольку заболевание хроническое, об исцелении даже мечтать трудно. В этом случае главное – это привести болезнь из фазы обострения к ремиссии. То есть, можно выделить также 2 формы бронхиальной астмы:

  • Обострение.
  • Ремиссия (нестабильная, стабильная).

Лучшим вариантом является достижение стойкой ремиссии с исключением триггеров из повседневной жизни человека. Если это возможно.

Врожденная и приобретенная астма

Рассмотрев все варианты астмы, остается ответить еще на один вопрос, с которым регулярно сталкиваются медики: возможна ли врожденная астма, и какая болезнь считается приобретенной? Врожденной астмы нет.

Но, во-первых, известны прецеденты развития бронхиальной астмы у новорожденных (буквально с первых дней жизни). Во-вторых, могут быть случаи наследственной предрасположенности к этому недугу. В такой ситуации вероятность развития патологии составляет 50%. Фактически любая бронхиальная астма приобретенной является.

Достаточно часто в разных источниках информации эндогенный вариант патологии ассоциируются с приобретенной БА.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/astma/formy-bronxialnoj-astmy.html

Аллергия стоп
Добавить комментарий